邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
咳嗽长期不愈可能与肺癌有关,但更多见于慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流等常见疾病。肺癌典型症状包括痰中带血、消瘦、胸痛,需结合影像学与病理检查确诊。
慢性支气管炎或鼻后滴漏综合征是持续性咳嗽的常见原因。气道黏膜长期受烟雾、粉尘刺激产生炎症反应,表现为干咳或少量白痰。建议戒烟、使用空气净化器,必要时可遵医嘱服用右美沙芬、苯丙哌林等镇咳药。
过敏性鼻炎或咳嗽变异性哮喘患者接触花粉、尘螨后,会引发气道高反应性咳嗽。这类咳嗽夜间加重,伴随打喷嚏、流清涕。需通过肺功能检查确诊,治疗包括氯雷他定等抗组胺药,以及布地奈德吸入剂。
胃食管反流患者胃酸刺激咽喉可引起慢性干咳,平卧时症状明显。可能伴随烧心、反酸,需通过24小时pH监测确诊。建议睡前3小时禁食,抬高床头15厘米,服用奥美拉唑等质子泵抑制剂。
病毒性感冒后气道黏膜修复需4-8周,期间敏感性增高导致咳嗽迁延。表现为刺激性干咳,遇冷空气加重。可尝试蜂蜜水润喉,避免辛辣食物,严重时使用复方甲氧那明胶囊缓解症状。
肺癌咳嗽多为金属音调,可能伴随咯血、声音嘶哑或锁骨上淋巴结肿大。长期吸烟者若咳嗽性质改变,需进行低剂量CT筛查。早期肺癌可通过肺叶切除术治疗,晚期则需结合化疗如培美曲塞、靶向治疗如吉非替尼。
建议记录咳嗽持续时间、诱因及伴随症状,每日饮用1.5升温水,练习腹式呼吸缓解咳嗽。咳嗽超过8周应进行胸部CT检查,40岁以上吸烟者建议每年做肺癌筛查。保持室内湿度50%-60%,避免吸入二手烟或厨房油烟,适当食用银耳、百合等润肺食材。