黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
左侧睾丸痛可能由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等原因引起,可通过休息、药物治疗、物理治疗或手术等方式处理。
精索静脉曲张是左侧睾丸痛的常见原因,与静脉瓣膜功能不全或静脉回流受阻等因素有关,通常表现为阴囊坠胀感、隐痛,久站或劳累后加重。症状较轻时可通过平卧休息、穿紧身内裤等方式缓解,也可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等药物改善静脉张力。若疼痛持续或影响生活,可能需要考虑精索静脉高位结扎术等手术治疗。
附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌或葡萄球菌,常表现为附睾肿大、触痛,可伴有发热或排尿不适。治疗上建议卧床休息,抬高阴囊以减轻水肿,同时需在医生指导下使用抗生素如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。急性期避免剧烈活动,慢性附睾炎可配合热敷促进炎症吸收。
睾丸扭转是泌尿外科急症,多因先天性睾丸系膜过长或剧烈运动后睾丸位置异常导致,表现为突发性剧痛、睾丸上移或阴囊红肿。此情况需立即就医,早期可通过手法复位或手术固定睾丸,延误治疗可能导致睾丸缺血坏死。一旦怀疑睾丸扭转,应避免自行按摩或热敷,尽快前往医院进行彩色多普勒超声检查。
睾丸鞘膜积液多由炎症、外伤或淋巴回流障碍引起,表现为阴囊内囊性肿块,牵拉时可引发左侧睾丸钝痛。少量积液可自行吸收,大量积液或疼痛明显时需穿刺抽液或行鞘膜翻转术。日常护理中应避免长时间站立或挤压阴囊,定期复查超声监测积液变化。
腹股沟疝可因腹壁薄弱或腹腔压力增高导致肠管或网膜坠入阴囊,引起左侧睾丸牵拉痛,常伴腹股沟区可复性包块。早期可通过疝气带压迫或避免提重物缓解,但根治需行疝修补术。若出现包块突然增大、疼痛加剧或无法回纳,可能提示嵌顿疝,需急诊手术处理。
日常应避免久坐久站,减少剧烈运动,注意会阴部卫生。若左侧睾丸痛持续不缓解或伴有发热、恶心、阴囊皮肤发红等表现,需及时到泌尿外科就诊,通过阴囊超声、尿常规等检查明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。