肺癌是什么原因引起的

邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

肺癌可能由吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病等原因引起。

1、吸烟:

吸烟是肺癌最主要的致病因素,烟草中的焦油、尼古丁等致癌物质长期刺激支气管黏膜,导致细胞DNA损伤。约85%的肺癌患者有吸烟史,戒烟可降低50%患病风险。被动吸烟同样增加患病概率,家庭和工作场所需避免二手烟暴露。

2、环境污染:

长期接触PM2.5、二氧化硫等空气污染物会损伤呼吸道纤毛功能,增加致癌物在肺部的沉积。室内氡气污染是第二大诱因,主要来源于建筑材料和土壤释放。使用空气净化器、减少雾霾天外出可降低风险。

3、职业暴露:

石棉、砷、铬等职业致癌物通过呼吸道沉积在肺泡,诱发细胞异常增生。矿工、建筑工人等从业者需佩戴N95口罩防护,定期进行低剂量CT筛查。职业暴露导致的肺癌通常有10-20年潜伏期。

4、遗传因素:

EGFR、ALK等基因突变会干扰细胞凋亡机制,这类患者往往发病年龄较轻。有肺癌家族史的人群患病风险增高2-4倍,建议每年进行肿瘤标志物检测。基因检测可指导靶向药物选择。

5、慢性肺部疾病:

肺结核瘢痕、慢阻肺等疾病会造成局部炎症微环境,可能与p53基因突变有关。这类患者通常表现为咳嗽加重、痰中带血等症状。控制基础疾病进展可降低癌变概率。

预防肺癌需综合管理危险因素,包括彻底戒烟、使用抽油烟机减少油烟吸入、适量食用十字花科蔬菜。40岁以上人群建议每年进行低剂量螺旋CT筛查,出现持续咳嗽、胸痛、声音嘶哑等症状应及时就诊。确诊患者可根据病理类型选择手术切除、放疗或靶向治疗,EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物。