徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
左肋骨下方覆盖的器官包括脾脏、胃底部、胰腺尾部、左肾及部分结肠。
脾脏位于左季肋区深部,第9-11肋内侧,是人体最大淋巴器官。脾脏具有造血、储血、滤血及免疫功能,外伤可能导致脾破裂出血。脾肿大时可触及左肋下肿块,伴随贫血、乏力等症状,需通过超声或CT确诊。
胃底是胃的穹窿状上部,位于左膈肌下方。胃溃疡或胃炎可能引发左上腹灼痛,进食后加重。胃食管反流可产生胸骨后烧灼感,胃镜检查能明确病变程度,幽门螺杆菌检测指导治疗。
胰腺左端延伸至脾门附近,急性胰腺炎时出现左上腹持续性剧痛伴呕吐。慢性胰腺炎导致脂肪泻和血糖升高,血清淀粉酶检测和腹部增强CT有助于诊断,严重者需胰酶替代治疗。
左肾上极平第11胸椎,肾结石可诱发左肋脊角绞痛并放射至腹股沟。肾盂肾炎表现为发热伴排尿困难,尿常规显示白细胞升高。超声检查可评估肾积水程度,复杂病例需静脉肾盂造影。
结肠左曲至乙状结肠部分位于左腹,肠易激综合征可能引起左下腹痉挛性疼痛。溃疡性结肠炎导致黏液脓血便,结肠镜检查可见黏膜糜烂,粪便钙卫蛋白检测辅助鉴别功能性与器质性病变。
日常需保持规律饮食避免暴饮暴食,限制高脂食物摄入以减轻胰腺负担。适度有氧运动如快走、游泳可促进胃肠蠕动,出现持续隐痛或体重下降应及时进行肿瘤标志物筛查。睡眠时选择左侧卧位可能缓解胃酸反流症状,长期服用非甾体抗炎药者应定期监测肾功能。