颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男性尿路梗阻的早期症状主要包括排尿费力、尿流变细、尿频尿急,随着病情进展可出现排尿中断、尿潴留,终末期则可能引发肾积水甚至尿毒症。尿路梗阻通常由前列腺增生、尿道狭窄、结石或肿瘤等原因引起。
尿路梗阻的早期症状常表现为排尿启动延迟,即需要等待一会儿才能排出尿液,同时尿流射程变短、尿线变细。患者可能会感觉排尿不尽,总有残余尿感,并出现夜尿增多,每晚起夜次数超过2次。这些症状往往在劳累、饮酒或服用某些药物后加重,但容易被忽视,误认为是年龄增长的自然现象。
随着梗阻程度加重,患者会出现排尿中断现象,即排尿过程中尿流突然停止,需要改变体位或用力才能继续排出。此时膀胱逼尿肌代偿性肥厚,导致尿频、尿急症状更为明显,部分患者还会出现充溢性尿失禁,即膀胱过度充盈后不自主地漏尿。长期排尿困难还可能导致膀胱憩室形成,增加尿路感染和结石形成的风险。
严重且未及时处理的尿路梗阻可导致急性尿潴留,表现为完全无法排尿,下腹部胀痛难忍,需要紧急导尿处理。长期梗阻会引起膀胱输尿管反流,进而导致肾积水,患者可能出现腰部酸胀不适。若双侧肾脏均受累,肾功能会逐渐下降,最终发展为尿毒症,出现恶心、呕吐、乏力、水肿等全身性症状,此时需要透析或肾移植治疗。
建议男性在出现排尿异常时尽早到泌尿外科就诊,通过尿常规、超声、尿流率等检查明确梗阻原因。日常生活中注意避免憋尿、减少饮酒和辛辣食物摄入,保持规律排便。对于确诊的前列腺增生或尿道狭窄,可在医生指导下使用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片,或进行经尿道前列腺电切术、尿道内切开术等治疗,以解除梗阻、保护肾功能。