周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛里进了东西弄不出来,通常不建议自行用不洁的物品或大力揉搓,可以尝试通过频繁眨眼、用流动清水或生理盐水冲洗、使用眼药水等方式处理。如果异物感持续存在或伴有视力下降、剧烈疼痛,则需及时就医。这种情况通常由灰尘、睫毛、化妆品碎屑或金属碎屑等异物进入结膜囊或角膜表面引起。
当异物进入眼睛时,眼部的自然反射会促使泪液分泌增加。通过频繁眨眼,可以利用泪液的冲刷作用将附着在眼球表面的灰尘、细沙或睫毛等异物带至眼角,再用干净的纸巾或棉签轻轻拭去。这种方法适用于位置较浅、未嵌入组织的微小异物,如普通灰尘或眼妆碎屑。如果异物感在眨眼后没有减轻,说明异物可能卡得较紧或已划伤角膜,此时应停止眨眼动作,避免加重角膜损伤。
如果眨眼无法排出异物,可以尝试用流动的清水或生理盐水进行冲洗。具体方法是将头部偏向患侧,用干净的杯子或洗眼杯盛装清水,从内眼角向外眼角方向缓慢冲洗,利用水流的力量将异物冲出。生理盐水因其渗透压与人体泪液接近,刺激性更小,是更理想的选择。这种方法对于冲洗掉飞入的蚊虫、金属碎屑或化学粉末尤为有效。需要注意的是,如果进入的异物是生石灰或强酸强碱类化学物质,应优先使用大量清水持续冲洗至少15分钟,并尽快就医,因为这类物质会造成严重的化学性烧伤。
滴入不含防腐剂的人工泪液或抗生素眼药水,可以起到润滑和稀释的作用,帮助异物随药液流出。人工泪液能暂时缓解因异物摩擦引起的干涩和刺痛感,而抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液,则可以在异物取出后预防细菌感染。在滴眼药水时,应轻轻拉开下眼睑,将药液滴入结膜囊内,避免瓶口接触眼球或睫毛。滴药后闭上眼睛轻轻转动眼球,让药液均匀分布。不过,眼药水只能作为辅助手段,无法将嵌入角膜的异物溶解或推出。
如果异物感主要集中在上眼皮内侧,可能是异物藏在了上眼睑的睑板沟内。此时可以尝试轻轻翻开上眼睑,用消毒棉签或干净的湿巾将异物轻轻拭去。操作前需彻底清洁双手,避免引入新的细菌。翻眼皮时,用一只手的手指捏住上眼皮的睫毛,轻轻向上提起,同时另一只手按住眉弓作为支点,即可暴露睑结膜面。这种方法适用于较大的异物,如眼睫毛或沙粒,但若操作不熟练或患者配合度差,容易造成眼睑痉挛或角膜擦伤,因此建议在光线充足、有镜子的环境下进行。
当上述方法均无效,或异物嵌入角膜、结膜下,甚至进入眼球内部时,必须由眼科医生在裂隙灯显微镜下操作取出。医生会根据异物的性质、位置和深度选择不同的处理方式。对于角膜表面的异物,医生可能会在表面麻醉下用无菌针头或异物针剔除;对于嵌入较深的金属碎屑,可能需要使用眼科专用的小镊子或高速旋转的磨钻取出;如果异物已穿透眼球壁进入眼内,则需进行眼球内异物取出手术。此外,如果异物取出后出现视力模糊、眼内持续出血或畏光流泪加重,提示可能存在角膜感染或眼内炎症,需遵医嘱使用抗生素眼药水如氧氟沙星滴眼液或促进角膜修复的药物如重组人表皮生长因子滴眼液,并定期复查。
日常护理中,进入眼睛的异物取出后,应避免揉眼和长时间使用电子产品,以防眼部疲劳和继发感染。建议在异物取出后的24小时内,保持眼部清洁,不要化妆或佩戴隐形眼镜。饮食上可以适当增加富含维生素A和维生素C的食物,如胡萝卜、西蓝花和橙子,有助于角膜上皮的修复。如果眼睛出现红肿、分泌物增多或疼痛加剧,应及时返回医院复诊,排除角膜溃疡或眼内感染的可能。