周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
上眼皮有东西磨眼睛,通常是指眼内有异物感,可能由倒睫、结膜结石、干眼症、结膜炎、角膜炎等原因引起,可通过拔除倒睫、剔除结石、使用人工泪液、抗感染滴眼液等方式治疗。
倒睫是指上眼皮的睫毛向后生长,摩擦角膜和结膜,从而产生明显的异物感。患者常伴有眼红、畏光、流泪等症状。治疗上,少量分散的倒睫可由医生用电解法或激光法破坏毛囊,数量较多时可考虑手术矫正眼睑位置。
结膜结石是脱落的结膜上皮细胞和黏液分泌物堆积形成的黄白色小点,质地较硬,突出于结膜表面时就会摩擦眼球,引起磨痛感。通常无明显其他症状,若结石突出明显,医生会在表面麻醉下用针头或异物针将其剔除,操作简单且能迅速缓解不适。
干眼症是由于泪液分泌不足或蒸发过快,导致眼球表面缺乏润滑,眨眼时眼睑与角膜直接摩擦产生异物感。患者还可能有眼干涩、烧灼感、视力波动等症状。治疗可使用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液补充水分,同时注意减少用眼时间、增加空气湿度。
结膜炎是结膜组织因细菌、病毒或过敏原刺激引发的炎症,炎症会导致结膜充血、水肿,并分泌黏性或脓性分泌物,这些分泌物和肿胀的结膜在眨眼时会产生异物感。患者常伴有眼红、分泌物增多、眼痒等症状。细菌性结膜炎可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液,病毒性结膜炎可使用更昔洛韦眼用凝胶,过敏性结膜炎可使用奥洛他定滴眼液。
角膜炎是角膜上皮的炎症或损伤,角膜表面分布着丰富的感觉神经,一旦受损或感染,会产生剧烈的异物感和疼痛。患者还可能出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。治疗需针对病因,细菌性角膜炎可使用氧氟沙星滴眼液、莫西沙星滴眼液,病毒性角膜炎可使用阿昔洛韦滴眼液,同时需在医生指导下使用促进角膜修复的药物。
日常应注意保持眼部卫生,不要用手揉眼睛,避免长时间佩戴隐形眼镜或化眼妆。如果异物感持续不缓解或伴有视力下降、剧烈眼痛,应及时到眼科就诊,通过裂隙灯检查明确病因,避免延误治疗导致角膜损伤加重。