心脏起搏器手术风险有哪些

心脏起搏器手术风险主要包括感染、出血、电极移位、心律失常、心脏穿孔等并发症。手术风险与患者基础疾病、操作技术及术后护理密切相关。

1、感染风险：

术后切口或起搏器囊袋可能发生细菌感染，表现为局部红肿热痛或发热。糖尿病患者、免疫力低下者风险更高。严格无菌操作、术前预防性使用抗生素可降低风险，必要时需取出起搏器控制系统。

2、出血血肿：

术中穿刺锁骨下静脉或头静脉可能引发出血，形成囊袋血肿。服用抗凝药患者需术前调整用药，术后加压包扎。血肿压迫可能影响起搏器功能，严重时需手术清除。

3、电极移位：

术后早期电极头端可能脱离心肌接触面，导致起搏失灵。多发生于体位变动或剧烈咳嗽后。X线定位确认位移后需重新调整电极位置，新型主动固定电极可降低该风险。

4、心律失常：

电极放置过程可能刺激心室引发室速或室颤，需备好除颤设备。部分患者出现起搏器综合征，表现为头晕、气短，需调整起搏参数。术中持续心电监测是关键预防措施。

5、心脏穿孔：

电极导线穿破心肌可致心包填塞，表现为血压骤降、颈静脉怒张。需立即心包穿刺引流，必要时开胸修补。高龄、心肌薄患者需选用柔性导线降低穿孔概率。

术后应避免大幅摆臂动作，规律监测起搏器工作状态。日常限制电磁场接触，MRI检查需提前评估兼容性。保持切口干燥清洁，出现心悸晕厥及时复查。合理膳食控制血压血糖，散步、游泳等低强度运动有助于心肺功能恢复，但需避免竞技性运动。术后1/3/6个月需程控随访，电池耗尽前及时更换。