周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛里有黄斑通常是指眼底视网膜上有一个名为黄斑的正常生理结构,这是视网膜视觉最敏锐的区域,并非疾病。但若感觉眼睛表面或眼白上出现黄色斑块,则可能由睑裂斑、翼状胬肉、结膜色素沉着或肝胆疾病引起的黄疸等原因导致。
睑裂斑是眼白上最常见的黄色或黄白色隆起斑块,通常位于黑眼球的鼻侧或颞侧。这主要是长期受到紫外线照射、风沙刺激或年龄增长导致的结膜组织变性。睑裂斑通常没有明显不适症状,不痛不痒,不影响视力。日常可通过佩戴太阳镜、减少户外强光刺激来预防。如果斑块反复发炎引起眼红、异物感,医生可能会建议使用双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液或妥布霉素地塞米松滴眼液等药物控制炎症,但一般无须特殊治疗。
翼状胬肉表现为眼白上的黄白色三角形组织,尖端向黑眼球方向生长,形似昆虫翅膀。其病因与睑裂斑类似,主要与长期紫外线暴露、风沙及粉尘刺激有关。早期翼状胬肉可能仅影响外观,但若生长到瞳孔区则会遮挡视线,导致视力下降。对于未影响视力的胬肉,可先观察或使用玻璃酸钠滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液等缓解干涩。若胬肉持续生长或已遮挡瞳孔,则需要手术切除。
结膜色素沉着表现为眼白上出现黄褐色或黑色的斑片,边界清晰,通常为良性,多与先天性因素、长期慢性炎症或药物刺激有关。例如,长期使用某些含肾上腺素成分的眼药水可能导致结膜色素沉积。这类斑块一般不会引起疼痛或视力问题,定期观察即可。如果斑块短期内迅速变大、颜色加深或表面破溃,需警惕恶性黑色素瘤的可能,建议及时就医做病理检查。
当肝脏或胆道系统出现病变时,如病毒性肝炎、肝硬化、胆结石或胰腺癌等,会导致体内胆红素代谢异常,使巩膜也就是眼白部分均匀染成黄色。这种黄染通常是全身性的,同时伴有皮肤发黄、尿色加深如浓茶、乏力、食欲不振等症状。这种情况需要及时就医,通过肝功能、腹部超声等检查明确病因。治疗上需针对原发病,例如抗病毒药物恩替卡韦片、保肝药水飞蓟宾胶囊或退黄药熊去氧胆酸胶囊等,但必须在医生指导下使用。
结膜下脂肪瘤或皮样囊肿是先天性的良性肿瘤,表现为眼白下方或眼角处边界清晰的黄色或淡黄色隆起肿物,质地柔软,通常出生时或幼年时即存在。这类肿物生长缓慢,一般不影响视力,但若体积较大导致眼睑闭合不全或影响眼球运动,可考虑手术切除。日常注意观察肿物大小变化,避免揉搓刺激。
日常应注意科学用眼,避免长时间户外暴晒,外出时可佩戴防紫外线的太阳镜。保持眼部清洁,不要用手揉搓眼睛。饮食上多摄入富含维生素A和维生素C的食物,如胡萝卜、西蓝花、蓝莓等。如果眼白上的黄斑伴有视力下降、疼痛、畏光或全身皮肤发黄,建议尽快到眼科或消化内科就诊,通过裂隙灯检查、眼底检查或肝功能检测明确诊断,避免延误病情。