许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝发高烧手脚冰冷可通过物理降温、药物退热、补充水分、监测体温、及时就医等方式治疗。该症状通常由体温调节中枢未成熟、感染性疾病、血液循环不良、脱水、严重感染等原因引起。
使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,避免酒精擦拭或冰敷。保持室温22-24℃,减少衣物包裹促进散热。可配合退热贴敷额头,但需避开眼周及皮肤破损处。
体温超过38.5℃时需按体重服用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液,两次用药间隔至少4小时。严重感染可能需抗生素如阿莫西林克拉维酸钾,但需血常规检查确认细菌感染。禁止使用阿司匹林以防瑞氏综合征。
每15分钟喂食5-10毫升温水或口服补液盐,观察尿量是否正常。母乳喂养需增加哺乳频率,配方奶喂养可适当稀释。出现口唇干裂、囟门凹陷等脱水表现时需静脉补液。
每小时测量肛温或耳温并记录变化趋势,注意发热是否伴随皮疹、抽搐、呕吐等症状。体温骤降至36℃以下或持续39℃以上超过24小时提示病情危重。
三个月以下婴儿体温超过38℃需急诊处理,年长儿发热超过72小时应就诊。出现意识模糊、肢体僵硬、瘀斑等脓毒症表现时,需进行血培养、腰椎穿刺等检查排除脑膜炎。
发热期间给予米汤、苹果泥等易消化食物,暂停添加新辅食。保持每日500ml奶量基础,体温正常后逐渐恢复饮食。体温波动期避免剧烈活动,退热后48小时内仍需观察是否复发。注意手脚保暖可穿棉袜,但躯干部位不宜过度包裹。如出现热性惊厥应立即侧卧防止窒息,记录发作时长并及时送医。