周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
感觉眼睛有异物,医学上称为眼部异物感,通常由结膜炎、干眼症、角膜异物、倒睫或眼内结石等原因引起。建议先通过闭目休息或滴用人工泪液缓解,若症状持续或加重,需及时就医排查具体病因。
结膜炎是导致眼部异物感的常见原因之一,通常由细菌、病毒或过敏原刺激结膜引起。患者除了感觉眼内有沙粒摩擦感外,常伴有眼红、分泌物增多或流泪等症状。细菌性结膜炎的分泌物多为黄白色脓性,病毒性结膜炎则多为水样分泌物。治疗上,细菌性结膜炎可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素类药物;过敏性结膜炎则可使用奥洛他定滴眼液等抗过敏药物。日常需注意勤洗手,不与他人共用毛巾,避免用手揉眼。
干眼症是由于泪液分泌不足或蒸发过快,导致眼球表面润滑不足,从而产生异物感。患者常感到眼睛干涩、酸胀,尤其在长时间看手机或电脑后症状加重,部分人还会出现视力波动。治疗干眼症可使用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液来补充水分,同时建议减少电子屏幕使用时间,每用眼40分钟左右闭目休息或远眺,室内可使用加湿器增加空气湿度。
角膜异物是指灰尘、金属碎屑、植物刺等微小物体附着或嵌入角膜表面,引起明显的刺痛、畏光、流泪及异物感。患者通常能回忆起有异物入眼的经历,如户外工作时被风沙吹入。此时切勿自行揉眼或用不洁工具挑取,以免划伤角膜或引发感染。正确的做法是立即用大量生理盐水冲洗眼睛,若异物无法冲出,需前往眼科由医生在裂隙灯下取出,术后可能需使用氧氟沙星眼膏或重组人表皮生长因子滴眼液预防感染并促进角膜修复。
倒睫是指睫毛向后方生长,持续摩擦角膜和结膜,导致持续性异物感。患者常伴有眼红、畏光、频繁眨眼等症状,严重时可能引起角膜上皮点状脱落甚至溃疡。治疗上,少量倒睫可由医生用电解法或冷冻法破坏毛囊,数量较多或伴有眼睑内翻时,可能需要通过睑内翻矫正术等手术方式治疗。日常护理中,家长需注意观察儿童是否有频繁揉眼或流泪的表现,及时就医处理。
眼内结石并非真正的结石,而是结膜上皮细胞和黏液浓缩物堆积形成的黄白色小颗粒,位于睑结膜下。当结石突出于结膜表面时,会像沙粒一样摩擦眼球,引起异物感和刺痛。患者通常没有明显眼红或分泌物增多,仅在眨眼时感觉不适。治疗上,若结石突出明显且症状较重,医生可在表面麻醉下用针头或异物针将其剔除,术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。对于位置较深且无症状的结石,一般无须处理。
日常保护眼睛应注意避免用手直接揉搓眼部,减少在风沙、粉尘环境中的暴露时间。若工作需要长期面对电脑,可每隔1小时闭目休息5分钟,并主动眨眼以促进泪液分泌。饮食上可适当增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜以及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入。如果异物感持续超过1天不缓解,或伴有视力下降、剧烈疼痛、大量脓性分泌物,请尽快前往眼科就诊,通过裂隙灯检查明确病因,避免延误治疗导致角膜损伤。