周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛突然肿还疼可能由麦粒肿、急性结膜炎、角膜炎、眼眶蜂窝织炎、青光眼等原因引起,可通过冷敷、热敷、遵医嘱使用抗生素滴眼液、口服消炎药、手术治疗等方式缓解。
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症,常因金黄色葡萄球菌感染导致。患者眼睑局部会出现红肿、热痛,并可触及硬结,严重时会有搏动性疼痛。生理性因素或用眼不洁均可诱发。日常需注意眼部卫生,避免用手揉眼。初期可进行温热敷促进炎症消散,若化脓则需由医生切开排脓。药物治疗方面,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏或妥布霉素滴眼液控制感染,切勿自行挤压患处以免感染扩散。
急性结膜炎多由细菌或病毒感染引起,具有传染性。发病急骤,表现为眼结膜充血水肿、分泌物增多,伴有明显的异物感、烧灼感及疼痛。环境因素如接触污染水源或不洁毛巾是常见诱因。治疗上需隔离防止交叉感染,及时清理眼部分泌物。根据病原体不同,医生可能会开具阿昔洛韦滴眼液抗病毒,或使用莫西沙星滴眼液、复方磺胺甲噁唑钠滴眼液抗菌。患者应严格遵医嘱用药,保持手部清洁,避免佩戴隐形眼镜。
角膜炎是指角膜组织发生的炎症,可能由外伤、感染或免疫反应引起。症状包括剧烈眼痛、畏光、流泪、视力下降及眼睑痉挛性闭合。若不及时治疗可能导致角膜溃疡甚至穿孔。病因复杂,需专业检查确诊。治疗原则为控制感染、促进愈合。常用药物包括更昔洛韦凝胶、那他霉素滴眼液及普拉洛芬滴眼液等,具体方案需依据致病微生物种类制定。重症患者可能需要包扎患眼或进行角膜移植手术,务必在医生指导下规范治疗。
眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性细菌感染,病情较重且进展迅速。常继发于鼻窦炎、面部疖肿或眼外伤。临床表现为眼球突出、运动受限、眼睑高度红肿热痛,伴发热等全身中毒症状。此病属于急症,若延误治疗可危及视力甚至生命。必须立即就医,通常需要静脉输注头孢曲松钠、万古霉素等强效抗生素,必要时需行眼眶减压术或脓肿切开引流术。家长需密切观察儿童精神状态,发现异常即刻送医。
急性闭角型青光眼发作时,眼压急剧升高,导致眼睛突然胀痛难忍,伴同侧头痛、恶心呕吐及视力模糊。眼前可能出现彩虹圈(虹视),眼球触感坚硬如石。该病与解剖结构异常及情绪激动、暗室停留过久有关。急救措施包括快速降低眼压,常用药物有马来酸噻摩洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液及甘露醇注射液。若药物控制不佳,需尽快进行激光虹膜周切术或小梁切除术,以保护视神经功能,避免永久性失明。
出现眼睛突然肿还疼的症状时,应立即停止用眼,避免强光刺激,不要随意自行购买药物涂抹或服用。若是轻微不适可尝试适当冷敷减轻肿胀,但若疼痛剧烈或伴有视力下降、发热等情况,必须第一时间前往医院眼科就诊。日常生活中要注意用眼卫生,勤洗手,不共用毛巾脸盆,合理安排作息时间,避免熬夜和过度疲劳。饮食宜清淡,少吃辛辣刺激食物,多吃富含维生素A和C的蔬菜水果,增强眼部抵抗力,预防各类眼部疾病的发生。