陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
肚子一下子痛一下子不痛可能由腹部受凉、饮食不当、胃肠痉挛、急性胃肠炎、肠易激综合征等原因引起,可通过腹部保暖、调整饮食、热敷按摩、遵医嘱用药、心理调节等方式缓解。
腹部受到冷空气刺激或进食生冷食物,会导致胃肠道平滑肌发生反射性收缩,从而引发阵发性疼痛。这种疼痛通常来得快去得也快,伴有咕噜咕噜的肠鸣音。建议立即停止食用生冷食物,饮用温热水,使用热水袋对腹部进行热敷,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,通常无须特殊药物治疗即可自行恢复。
暴饮暴食或摄入过多产气食物如豆类、红薯等,会使胃肠道负担加重,食物堆积发酵产生大量气体,导致肠道扩张引起间歇性胀痛。患者常感觉腹部胀满,排气后疼痛可暂时减轻。需要严格控制进食量,细嚼慢咽,避免边吃边说话吞入空气,饭后适当散步促进胃肠蠕动,必要时可遵医嘱服用多潘立酮片或复方消化酶胶囊帮助消化。
胃肠痉挛可能与精神紧张、过度疲劳或刺激性食物摄入等因素有关,通常表现为上腹部或脐周突发的剧烈绞痛,呈阵发性发作,间歇期可完全无痛。发作时患者可能面色苍白、出冷汗。此时应让患者卧床休息,采取屈膝侧卧位放松腹肌,轻柔顺时针按摩腹部,若疼痛剧烈难忍,需在医生指导下使用山莨菪碱片或颠茄片解痉止痛。
急性胃肠炎可能与食用被细菌污染的食物、病毒感染等因素有关,通常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,腹痛多为阵发性绞痛,排便后可稍缓解。部分患者还伴有发热、乏力等全身症状。出现此类情况需注意补充水分和电解质,防止脱水,饮食应以清淡流质为主,严重时需及时就医,遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸小檗碱片或左氧氟沙星片等药物进行抗感染及对症治疗。
肠易激综合征可能与内脏高敏感性、肠道动力异常、精神心理因素等有关,通常表现为腹痛伴随排便习惯改变,如腹泻或便秘,腹痛多在排便后缓解,情绪波动时易诱发。这是一种功能性肠病,检查往往无器质性病变。治疗上需注重心理疏导,保持心情舒畅,规律作息,避免焦虑紧张,可在医生指导下使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊或马来酸曲美布汀片调节肠道功能。
日常生活中应注意腹部保暖,避免空调直吹肚脐,睡觉时盖好被子,饮食要规律卫生,少吃辛辣刺激及生冷油腻食物,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素,保持适度运动增强身体素质,学会调节情绪压力,若腹痛频繁发作或伴有高热、便血等严重症状,务必及时前往医院消化内科就诊排查病因。