胃癌常用化疗药物的不良反应

胃癌常见化疗药物不良反应可通过止吐治疗、升白细胞治疗、护肝处理、营养支持及皮肤护理等方式干预。药物不良反应多与细胞毒性作用相关，通常表现为消化道反应、骨髓抑制、器官功能损伤等。

1、消化道反应：

顺铂、奥沙利铂等铂类药物易引发恶心呕吐。5-羟色胺受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼可缓解症状。腹泻多发于伊立替康使用后，需配合蒙脱石散等止泻药物。食欲减退时可少量多餐，选择高蛋白流食。

2、骨髓抑制：

紫杉醇类、卡培他滨易导致中性粒细胞减少。重组人粒细胞集落刺激因子如瑞白、吉赛欣可提升白细胞。血小板下降时需预防出血，血红蛋白低于70g/L需输注红细胞悬液。

3、神经毒性：

奥沙利铂易引发肢体末端麻木、刺痛等周围神经病变。维生素B1、甲钴胺等神经营养药物可辅助改善。化疗间歇期温水泡手促进循环，避免接触冷刺激。

4、肝肾功能损伤：

多西他赛、替吉奥可能引起转氨酶升高。水飞蓟宾胶囊、谷胱甘肽等护肝药物需定期使用。化疗期间每日饮水量需达2000ml以上，定期监测肌酐清除率。

5、皮肤黏膜反应：

卡培他滨易致手足综合征，表现为脱屑、皲裂。尿素软膏、维生素E乳局部涂抹可缓解症状。口腔溃疡可用康复新液含漱，避免进食辛辣刺激食物。

化疗期间建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质，优先选择鱼肉、蛋奶等易消化来源。适当进行太极拳、散步等低强度运动，每周累计150分钟。定期复查血常规及肝肾功能，出现Ⅲ级以上不良反应需暂停化疗并联系肿瘤科医师调整方案。保持居住环境通风清洁，接触冷水时佩戴手套预防神经毒性加重。