王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
间质性肺病跟肺纤维化不完全是一回事,间质性肺病是一组疾病的总称,肺纤维化是其中一种病理表现或特定疾病类型。
间质性肺病涵盖的范围非常广泛,它不是单一的疾病,而是指主要累及肺间质(包括肺泡壁、血管周围组织等)的一组异质性疾病的统称。这组疾病包含了二百多种不同的病因和临床类型,其病理改变多种多样,可能表现为炎症细胞浸润、肉芽肿形成、水肿或者纤维化等不同阶段。在这些众多的类型中,有一部分疾病的主要特征就是肺组织的瘢痕化,也就是我们常说的肺纤维化。例如特发性肺纤维化,它就是间质性肺病中具体且较为严重的一种独立疾病类型,其核心病变就是肺部不可逆的纤维化。然而,还有许多其他类型的间质性肺病,如结节病、过敏性肺炎或非特异性间质性肺炎等,它们在早期或某些阶段可能主要以炎症反应为主,肺组织结构尚未发生严重的纤维化改变,或者纤维化程度较轻,经过及时规范的治疗,炎症吸收后肺功能有可能得到恢复或部分恢复,并不一定会发展成终末期的肺纤维化状态。因此,将间质性肺病直接等同于肺纤维化是不准确的,前者是包含后者的一个大概念,后者是前者发展过程中可能出现的一种严重后果或特定亚型。患者若出现相关症状,需要由专业医生通过高分辨率CT、肺功能检查甚至肺活检来明确具体的疾病亚型,因为不同类型的间质性肺病治疗方案和预后差异巨大,只有明确了是否已经发生纤维化以及纤维化的类型,才能制定精准的干预策略。
日常生活中应注意避免接触粉尘、化学气体等致病因素,戒烟并远离二手烟环境,适度进行呼吸功能锻炼以维持肺活量,注意预防呼吸道感染,一旦出现持续性干咳或活动后气短等症状应及时前往呼吸内科就诊,遵医嘱进行规范化诊疗与长期随访管理。