张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
自然分娩的疼痛程度因人而异,通常相当于同时折断20根肋骨或重度烧伤的疼痛级别,主要受产程阶段、胎儿大小、产妇痛阈及心理状态等因素影响。
自然分娩过程中的疼痛感并非恒定不变,而是随着产程推进呈现动态变化。在第一产程潜伏期,子宫收缩频率较低,疼痛多表现为腰部酸胀或类似月经来潮时的下腹坠痛,此时宫颈口扩张缓慢,多数产妇尚可忍受。进入第一产程活跃期后,宫缩强度显著增加,间隔时间缩短至2-3分钟,持续时间延长,疼痛性质转变为剧烈的绞痛或撕裂感,并放射至大腿根部及会阴部。当产程进展至第二产程,即胎儿娩出期,胎头下降压迫盆底组织,产妇会感到强烈的便意感伴随会阴部极度撑开感,若发生会阴撕裂或需进行侧切,疼痛将达到峰值。这种疼痛不仅源于子宫肌肉的强力收缩导致的缺血缺氧,还涉及产道软组织被过度拉伸引发的神经反射。此外,产妇对疼痛的感知深受心理因素影响,过度紧张和恐惧会导致体内儿茶酚胺分泌增加,进而降低痛阈,使主观疼痛感加剧。相反,保持放松心态、配合呼吸减痛法及导乐陪伴,能有效分散注意力,减轻疼痛体验。个体差异方面,经产妇因产道相对松弛,疼痛持续时间通常短于初产妇,而胎儿过大或胎位不正则会延长产程,进一步加重疼痛负担。
建议产妇在孕期参加孕妇学校学习拉玛泽呼吸法,通过规律呼吸调节身心状态以缓解疼痛,日常可进行适量散步等运动增强体力储备,分娩时积极配合助产士指导用力,并在产后注意会阴部清洁护理,预防感染促进伤口愈合,如有异常出血或剧烈疼痛应及时寻求专业医疗帮助。