胃癌的治疗首选方法

胃癌的治疗首选方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。具体选择需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估。

1、手术切除：

早期胃癌以根治性手术为首选，常见术式包括远端胃大部切除术、全胃切除术等。手术可彻底切除原发灶及周围淋巴结，对于局限期患者五年生存率可达60%-90%。进展期患者需联合新辅助化疗缩小肿瘤后手术。

2、化疗方案：

含铂类药物的联合化疗是主要手段，常用方案包括FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶、SOX奥沙利铂+替吉奥等。晚期患者可采用紫杉醇类、伊立替康等二线药物，化疗可延长生存期6-12个月。

3、放射治疗：

术前放疗可降低局部复发率，术后放疗适用于淋巴结阳性或切缘阳性患者。调强放疗技术能精准靶向肿瘤区域，保护正常组织。同步放化疗可提高局部控制率，常用药物为卡培他滨。

4、靶向治疗：

HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗，抗血管生成药物如雷莫芦单抗适用于二线治疗。近年获批的Claudin18.2靶向药为晚期患者提供新选择，客观缓解率可达30%-40%。

5、免疫治疗：

PD-1抑制剂纳武利尤单抗、帕博利珠单抗获批用于三线治疗，MSI-H/dMMR患者获益显著。联合化疗的临床试验显示中位生存期延长至14-17个月，免疫治疗正逐步向一线推进。

胃癌患者需保证每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，分5-6餐少量进食，优先选择鱼肉、蛋奶等易消化食物。术后6周内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。定期复查胃镜、肿瘤标志物和影像学检查，监测营养指标预防贫血。心理支持同样重要，建议参加患者互助小组缓解焦虑情绪。