王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肝炎主要通过血液传播、母婴传播、性接触传播、消化道传播以及密切接触传播等途径传染。
血液传播是乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎最主要的传染方式。当健康人的皮肤或黏膜破损处接触到含有病毒的血液时,极易发生感染。这种情况常见于输入被病毒污染的血液或血制品,使用未经严格消毒的注射器、针头、牙科器械、内镜等医疗设备,以及共用剃须刀、牙刷等可能沾染微量血液的个人生活用品。静脉吸毒者共用针具也是高风险行为。病毒在血液中存活时间较长,微量血液即可造成传播,因此避免非必要的输血和不规范医疗操作至关重要。
母婴传播主要指携带肝炎病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给新生儿,其中乙型肝炎最为常见。传播可发生在宫内感染、产程中接触母血或羊水,以及产后密切接触。若母亲病毒载量高且未进行阻断干预,婴儿感染概率显著增加。目前医学上已建立成熟的阻断机制,新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白,能有效降低感染风险。建议育龄期女性孕前检查肝功能及病毒指标,孕期遵医嘱监测。
无保护的性行为是肝炎病毒传播的重要途径之一,尤其是乙型肝炎病毒可通过精液、阴道分泌物等体液传播。多性伴侣、男男性行为以及未使用安全措施的性交都会大幅增加感染几率。病毒可通过生殖器黏膜微小破损进入人体血液循环。丙型肝炎通过性传播的概率相对较低,但在特定情况下如伴有其他性传播疾病或黏膜损伤时风险上升。保持单一性伴侣、正确使用安全套是预防此类传播的有效手段,高危人群应定期进行病毒筛查。
消化道传播是甲型肝炎和戊型肝炎的主要传染途径,俗称“病从口入”。感染者粪便中排出的病毒污染水源、食物、餐具或手,健康人摄入后被感染。食用未煮熟的贝类海鲜、饮用生水、在卫生条件差的路边摊就餐均可能中招。该类型肝炎常引起局部暴发流行,尤其在夏秋季节高发。病毒在外界环境中抵抗力较强,但加热煮沸可将其灭活。养成饭前便后洗手、不喝生水、食物彻底煮熟的良好卫生习惯,是切断这一传播链条的关键措施。
日常生活中与肝炎患者长期密切接触也可能导致病毒传播,多见于家庭成员之间。共用毛巾、脸盆、水杯等个人物品,或者照顾患者时接触其排泄物、伤口分泌物而未做好防护,都存在潜在风险。虽然日常握手、拥抱、共同进餐一般不会传播乙型或丙型肝炎,但若口腔有溃疡或牙龈出血则需警惕。对于甲型和戊型肝炎,由于粪口传播特性,家庭内聚集性感染较为常见。加强家庭卫生管理,对患者用品单独清洗消毒,可有效减少交叉感染机会。
预防肝炎传染需要全社会共同努力,个人应养成良好的卫生习惯,坚持饭前便后洗手,不共用个人卫生用品,避免不安全性行为,拒绝毒品,确保饮食饮水安全。接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最经济有效的手段,建议新生儿及未免疫的成年人及时接种。若出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、尿黄、眼黄等症状,应及时前往正规医院感染科或肝病科就诊,进行肝功能及病毒标志物检测,做到早发现、早诊断、早治疗,切勿自行用药以免延误病情或加重肝脏负担。