陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
乳酸杆菌少或无通常指阴道微生态失衡,可能由频繁冲洗、滥用抗生素、免疫力下降、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等原因引起。
过度使用洗液清洗会阴或进行阴道内冲洗,会直接冲走附着在黏膜表面的乳酸杆菌,破坏原有的酸性环境。这种物理性清除导致有益菌数量急剧减少,使得阴道自洁能力下降。患者通常无明显特异性症状,或仅感觉局部干燥。处理措施以日常护理为主,建议立即停止任何形式的阴道内部冲洗,仅用温水清洗外阴,穿着宽松透气的棉质内裤,避免使用刺激性强的沐浴露或肥皂,给菌群自我恢复的时间。
长期或不规范地全身使用广谱抗生素,在杀灭致病菌的同时也会无差别地抑制或杀死对药物敏感的乳酸杆菌。这会导致阴道内优势菌群缺失,耐药的条件致病菌趁机大量繁殖。患者可能出现分泌物性状改变或轻微异味。治疗需在医生指导下调整抗生素使用方案,必要时停用相关药物,并可通过补充特定的益生菌制剂来辅助重建阴道微生态平衡,切勿自行购买药物服用。
当人体处于疲劳、熬夜、压力大或患有慢性消耗性疾病时,全身及局部免疫功能减弱,无法有效维持乳酸杆菌的生长优势。此时阴道黏膜防御屏障受损,乳酸杆菌增殖速度减缓甚至死亡。患者常伴有精神萎靡、易感冒等全身表现。改善措施包括保证充足睡眠,避免过度劳累,适当进行体育锻炼如慢跑或瑜伽,均衡饮食摄入优质蛋白和维生素,通过提升整体免疫力来促进有益菌的自然回归。
细菌性阴道病是一种由加德纳菌等厌氧菌过度繁殖引起的混合感染,这些致病菌会产生过氧化氢酶等物质抑制乳酸杆菌生长,导致其显著减少或缺失。患者典型表现为灰白色稀薄分泌物增多,伴有明显的鱼腥臭味,尤其在性交后加重。该情况属于病理性因素,须及时就医,遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片或克林霉素磷酸酯阴道凝胶等药物进行抗感染治疗,以消除致病菌为乳酸杆菌恢复创造条件。
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫侵入引起的寄生虫感染,滴虫在吞噬糖原的同时会阻碍乳酸杆菌的代谢活动,导致阴道pH值升高,乳酸杆菌难以生存而减少或消失。患者主要表现为黄绿色泡沫状分泌物,外阴及阴道口剧烈瘙痒、灼痛,部分人伴有尿频尿痛。这也是具体的疾病原因,必须前往医院就诊,通常需要口服甲硝唑片或替硝唑片,并配合使用相应的阴道栓剂,伴侣需同时接受治疗以防交叉感染。
日常生活中应保持良好的个人卫生习惯,每日用温水清洗外阴并勤换内裤,内裤需在阳光下暴晒消毒。避免久坐不动,适度运动以增强体质。饮食上减少辛辣刺激及高糖食物摄入,多吃新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的食物。若出现分泌物异常、异味或瘙痒不适,切勿自行用药或盲目冲洗,应及时前往正规医院妇科就诊,完善白带常规等检查,明确病因后在专业医生指导下进行规范治疗,定期复查以确保微生态环境恢复正常。