何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
流鼻血可通过局部压迫止血、冷敷前额、保持坐姿前倾、使用生理盐水湿润鼻腔、遵医嘱使用药物等方式处理。流鼻血通常由空气干燥、挖鼻孔损伤、急性鼻炎、高血压、血液系统疾病等原因引起。
这是最直接且有效的紧急止血方法。当发现鼻腔出血时,应立即用拇指和食指紧紧捏住两侧鼻翼,向鼻中隔方向施压,同时保持头部微微前倾,避免血液倒流进入咽喉引起恶心或呛咳。持续压迫时间需达到10至15分钟,期间不要频繁松手查看是否止血,以免破坏刚刚形成的血凝块。此法适用于大多数因鼻黏膜微小血管破裂导致的轻度出血,能有效通过物理压力阻断血流,促进凝血机制启动。
在进行局部压迫的同时,可用冰袋或冷毛巾敷在前额或后颈部。低温刺激有助于促使鼻腔内的血管收缩,从而减缓血流速度,辅助止血过程。注意冷敷物需用毛巾包裹,避免直接接触皮肤造成冻伤,每次冷敷时间控制在15分钟左右。这种方法对于因受热、情绪激动或轻微外伤引起的鼻出血有较好的辅助缓解作用,能降低局部组织代谢率,减少出血量。
发生鼻出血时,患者应保持坐位或半坐位,身体略向前倾,严禁仰头。仰头会导致血液经后鼻孔流入咽部,不仅容易引发呕吐,还可能误入气管导致窒息风险。保持正确姿势能让血液顺利从鼻孔流出,便于观察出血量和判断止血效果。若出血量大或伴有头晕乏力,更需安静休息,减少活动,防止因体位性低血压加重症状,为后续治疗争取时间。
针对因空气干燥或鼻黏膜受损引起的反复少量出血,可使用生理盐水喷雾或涂抹少量抗生素软膏如红霉素眼膏来湿润和保护鼻腔黏膜。干燥的环境会使鼻黏膜结痂、开裂,进而诱发出血,保持鼻腔湿润能修复受损的上皮组织,增强血管弹性。日常也可在室内使用加湿器,维持适宜的空气湿度,避免用力擤鼻涕或挖鼻孔,从源头上减少机械性损伤带来的出血风险。
若上述物理方法无效或出血由病理因素引起,需在医生指导下使用药物。例如急性鼻炎引起的出血可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管;高血压患者需规律服用硝苯地平控释片控制血压;血液凝血功能异常者可能需遵医嘱使用维生素K1注射液等。对于严重的鼻腔填塞止血,医生可能会使用明胶海绵等材料。切记不可自行随意用药,特别是抗凝药物使用者出现鼻出血时,必须及时就医调整方案。
日常生活中应注意保持室内空气流通且湿度适宜,多食用富含维生素C和维生素K的新鲜蔬菜水果如橙子、菠菜等,以增强血管韧性和凝血功能。避免养成挖鼻孔、用力擤鼻涕等不良习惯,运动时注意防护避免鼻部受到撞击。若鼻出血频繁发作、出血量大难以止住,或伴有牙龈出血、皮肤瘀斑等其他部位出血症状,提示可能存在血液系统疾病或严重高血压,务必及时前往医院耳鼻喉科或血液科就诊,进行血常规及凝血功能检查,明确病因后接受规范治疗,切勿拖延以免延误病情。