何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
鼻塞流清鼻涕通常属于风寒感冒,也可能由过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等非感染性因素引起。
风寒感冒是引起鼻塞和流清鼻涕的常见原因,多因机体受凉导致卫阳被遏,肺气失宣。患者通常表现为怕冷重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞声重、频繁打喷嚏以及流出大量稀薄清水样鼻涕。针对此类情况,治疗重点在于辛温解表、宣肺散寒,可遵医嘱使用感冒清热颗粒、荆防颗粒或正柴胡饮颗粒等中成药进行调理,同时注意保暖避风。
过敏性鼻炎常被误认为感冒,其典型症状包括阵发性连续打喷嚏、鼻痒、眼痒以及流出大量清水样鼻涕,并伴有不同程度的鼻塞。这并非病毒感染,而是机体接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后产生的免疫反应。治疗需在医生指导下避免接触过敏原,并可酌情使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片或孟鲁司特钠片等抗过敏药物,必要时配合鼻用糖皮质激素喷雾缓解症状。
血管运动性鼻炎是由于自主神经功能紊乱,导致鼻黏膜血管对温度变化、湿度改变或刺激性气味过度敏感而引发的非过敏性炎症。患者在从温暖环境进入寒冷环境,或吸入冷空气时,会突然出现鼻塞和流清鼻涕的症状,但通常不伴有咽痛或全身酸痛等感染征象。日常需加强鼻腔耐寒锻炼,症状明显时可咨询医生使用异丙托溴铵鼻喷雾剂或进行适当的中医针灸治疗以调节神经功能。
部分流行性感冒或普通感冒在发病极早期,病毒刚刚侵入上呼吸道黏膜时,也可能短暂出现流清鼻涕和鼻塞的现象,随后鼻涕会逐渐转为黏稠或黄脓色,并伴随咽喉肿痛、高热、肌肉酸痛等全身症状。此阶段具有传染性,需注意隔离休息,多饮水促进代谢,若病情进展迅速或高热不退,应及时就医,遵医嘱使用抗病毒口服液或奥司他韦胶囊等药物进行干预。
肺气虚寒体质的人群,由于卫外功能不固,极易受到外界轻微风寒刺激而出现反复鼻塞、流清涕,且病程较长,遇冷加重,平时常伴有气短乏力、语音低微、易出汗等症状。此类情况单纯依靠短期用药难以根治,需要长期调理,可在专业中医师指导下服用玉屏风颗粒以益气固表,或通过艾灸迎香穴、足三里穴等方法温补肺气,增强机体抵抗力以减少发作频率。
出现鼻塞流清鼻涕症状时,建议立即停止吹空调或风扇,用温热毛巾热敷鼻部以促进局部血液循环,缓解鼻黏膜充血肿胀。日常饮食宜清淡温热,可适当饮用生姜红糖水或葱白豆豉汤以辅助驱散风寒,避免食用生冷瓜果、冰镇饮料及辛辣刺激食物以免损伤脾胃阳气。保持室内温湿度适宜,定期开窗通风换气,出门佩戴口罩减少冷空气及过敏原直接刺激鼻腔。若症状持续超过三天未缓解,或出现高热、黄脓涕、剧烈头痛等情况,务必及时前往医院耳鼻喉科或呼吸内科就诊,明确病因后在医生指导下规范治疗,切勿自行盲目滥用抗生素或长期使用减充血剂滴鼻液,以防引发药物性鼻炎或其他并发症。