郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病主要通过性接触传播、血液传播、母婴传播等途径感染,具体方式包括无保护性行为、共用注射器、输入污染血液及垂直传播。
这是艾滋病病毒最主要的传播途径。当感染者与健康者发生阴道交、肛交或口交等无保护措施的性行为时,病毒可通过破损的黏膜或皮肤进入人体。直肠黏膜较薄且易受损,因此肛交传播风险更高。精液、阴道分泌物中含有大量病毒,若未使用安全套,极易造成交叉感染。多个性伴侣或患有其他性传播疾病会增加黏膜破损概率,从而提升感染风险。
输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品可直接导致感染。此外,共用未经严格消毒的注射器、针头是静脉吸毒者感染的高危因素。纹身、穿耳洞、修脚等操作若使用被污染且未消毒的器械,也可能使病毒经伤口进入血液循环。医疗操作中若器械消毒不彻底,理论上存在传播可能,但正规医疗机构已严格执行标准预防措施,此类风险极低。
感染艾滋病病毒的孕妇可在妊娠期、分娩过程或哺乳期将病毒传给胎儿或婴儿。妊娠期间病毒可通过胎盘屏障感染胎儿;分娩时胎儿接触母体血液或阴道分泌物易被感染;产后通过母乳喂养也是重要传播途径。目前通过规范的抗病毒治疗、选择合适分娩方式及避免母乳喂养,可显著降低母婴传播概率,多数情况下能生育健康宝宝。
接受被艾滋病病毒污染的器官或组织移植可能导致感染。虽然现代医学对供体进行严格筛查,包括检测HIV抗体和核酸,极大降低了此类风险,但在窗口期感染的供体可能漏检。因此,器官移植前需进行全面评估,受者术后也需密切监测。随着检测技术进步,因器官移植感染艾滋病的案例已极为罕见。
医护人员在诊疗护理过程中,若被含有艾滋病病毒的针具刺伤或黏膜接触到污染血液,可能发生职业暴露感染。风险高低取决于暴露方式、病毒载量及处理及时性。立即冲洗伤口、报告并启动暴露后预防用药可有效阻断感染。规范操作流程、使用防护装备是预防关键,实际发生率非常低,不必过度恐慌。
日常生活中握手、拥抱、共餐、游泳、蚊虫叮咬等行为不会传播艾滋病病毒。保持单一性伴侣、正确使用安全套、拒绝毒品、不共用个人卫生用品是有效预防手段。若有高危行为史,应及时前往疾控中心或医院进行免费检测咨询,早发现早治疗有助于控制病情发展,提高生活质量,同时减少传播给他人的风险。