许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿肠痉挛可能由吞咽空气、喂养不当、腹部受凉、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等原因引起,通常可通过调整喂养姿势、腹部保暖、顺时针按摩、遵医嘱使用药物等方式缓解。
婴儿在哭闹剧烈或吃奶过急时,容易将大量空气吞入胃肠道,导致肠道内气体积聚,引发肠道平滑肌强烈收缩从而产生疼痛。家长需确保婴儿在进食时保持安静,避免边哭边喂,喂奶后应将婴儿竖直抱起,轻拍背部帮助其打出嗝来,排出胃内多余空气,减少气体对肠道的刺激,缓解因吞气引起的腹部不适和绞痛症状。
喂养量过多、过少或喂养间隔时间不规律都可能导致婴儿胃肠功能紊乱,进而诱发肠痉挛。家长需掌握科学的喂养方法,遵循按需喂养原则但不过度喂食,注意观察婴儿的饥饿信号和饱腹表现,避免强迫进食,同时要注意奶瓶奶嘴孔的大小是否合适,防止因流速过快或过慢导致婴儿吸入空气或消化负担加重,维持正常的胃肠蠕动节律。
婴儿腹部脂肪层较薄,保温能力差,若夜间睡觉踢被子或换尿布时暴露时间过长,冷空气刺激会导致腹部血管收缩,肠道血流减少,引起肠道平滑肌痉挛性收缩。家长需注意根据气温变化及时给婴儿增减衣物,睡眠时使用护肚围或穿着连体衣保护腹部,洗澡和换尿布动作要迅速,避免冷风直吹腹部,通过物理保暖措施预防因寒冷刺激引发的腹痛。
部分婴儿免疫系统发育不完善,对牛奶中的蛋白质产生过敏反应,导致肠道黏膜充血水肿,肠道蠕动异常加快而引起剧烈腹痛。这种情况通常伴有湿疹、呕吐或大便带血丝等症状。家长若发现婴儿有相关表现,应及时就医咨询,在医生指导下考虑更换为深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉,避免继续摄入致敏原,减轻肠道免疫炎症反应,缓解过敏引起的肠痉挛。
婴儿肠道内乳糖酶分泌不足或活性降低,无法完全分解奶液中的乳糖,未消化的乳糖在肠道内发酵产生大量气体和酸性物质,刺激肠壁引起痉挛性疼痛。此类婴儿常表现为腹胀、泡沫样稀便。家长需在医生建议下,尝试在喂奶前添加乳糖酶制剂,或暂时改用无乳糖配方奶粉,减少肠道内乳糖负荷,改善消化吸收功能,消除因乳糖堆积导致的腹胀和绞痛问题。
家长在日常护理中应密切观察婴儿的排便情况和精神状态,坚持科学喂养,注意腹部保暖,避免让婴儿接触已知过敏原,若婴儿出现持续哭闹不止、发热、呕吐物含胆汁或大便呈果酱样等异常情况,须立即前往医院儿科就诊,排除肠套叠等急腹症,切勿自行随意给婴儿使用止痛药或抗生素,以免掩盖病情延误治疗时机。