郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心脏不好的人早期可能出现胸闷、心悸,进展期表现为呼吸困难、下肢水肿,终末期可发生晕厥、休克等症状。
心脏功能减退初期,心肌供血不足或泵血能力下降,导致身体组织缺氧,患者常感到胸部压迫感或呼吸不畅。这种症状多在体力活动后加重,休息后可稍缓解。若由冠状动脉粥样硬化引起,可能伴随胸痛,需遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片或复方丹参滴丸等药物改善心肌供血,同时注意避免剧烈运动,保持情绪稳定。
心律失常是心脏不好的常见表现,患者自觉心跳过快、过慢或不规则,伴有心中慌乱感。这可能源于窦房结功能障碍或传导系统异常,也可能继发于甲状腺功能亢进或电解质紊乱。针对此类情况,医生可能会开具酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片或稳心颗粒等药物调节心律,患者应避免饮用浓茶、咖啡及酒精,保证充足睡眠。
随着病情进展,心脏泵血功能进一步受损,血液淤积在肺部,引发肺淤血,导致患者在平卧时呼吸困难加重,需坐起才能缓解,即端坐呼吸。此症状多见于心力衰竭患者,常伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰。治疗上需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片或地高辛片等药物减轻心脏负荷、增强心肌收缩力,并严格控制饮水量和盐分摄入。
当右心功能不全时,体循环静脉回流受阻,液体渗出至组织间隙,首先表现为脚踝、小腿等低垂部位水肿,按压后出现凹陷且恢复缓慢。这通常提示慢性心力衰竭或肺源性心脏病,可能伴随腹胀、食欲减退。临床常用氢氯噻嗪片、托拉塞米片或芪苈强心胶囊等药物进行利尿消肿治疗,患者需注意抬高下肢,减少长时间站立。
在疾病终末期,严重的心律失常、急性心肌梗死或心脏瓣膜病可能导致心输出量急剧下降,脑供血严重不足,引发突然意识丧失甚至休克。此时患者面色苍白、四肢湿冷、脉搏微弱,属于危急重症。急救时需立即就医,医生可能使用盐酸肾上腺素注射液、多巴胺注射液或去甲肾上腺素注射液等抢救药物,家属应学习心肺复苏术以备不时之需。
心脏不好的人群日常应坚持低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果和优质蛋白,避免暴饮暴食和过度劳累。适量进行散步、太极拳等温和运动,切忌剧烈竞技活动。保持心情舒畅,避免情绪大起大落,戒烟限酒,定期监测血压、心率变化。一旦出现上述症状加重或新发不适,务必及时前往医院心血管内科就诊,严格遵医嘱服药,不可擅自停药或更改剂量,以延缓疾病进展,提高生活质量。