王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
晚上睡觉早上起床腰疼可能由睡姿不当、床垫不适、腰部受凉、腰肌劳损、腰椎间盘突出等原因引起,可通过调整睡姿、更换床垫、局部保暖、适度按摩、遵医嘱用药等方式缓解。
睡眠时长期保持不良姿势是导致晨起腰痛的常见生理性因素。若习惯蜷缩睡眠或俯卧,会使脊柱处于非自然弯曲状态,导致腰部肌肉整夜处于紧张拉伸状态,无法得到充分放松。这种姿势会改变腰椎正常的生理曲度,增加椎间盘压力,醒来后便会出现僵硬和疼痛感。改善措施包括尝试侧卧并在双腿间夹枕头,或仰卧时在膝盖下方垫枕,以维持脊柱的自然直线,减轻腰部负担,帮助肌肉恢复弹性。
床垫过硬或过软均可能引发晨起腰部不适,属于环境因素导致的机械性损伤。过硬的床垫无法贴合人体曲线,使腰部悬空,缺乏支撑;过软的床垫则会导致身体下陷,脊柱呈现异常弯曲,迫使腰背肌肉持续收缩以维持稳定。长期如此会造成腰部软组织慢性损伤。建议选择软硬适中的床垫,躺下时腰部与床垫间无明显空隙且能自由转动为宜,为脊柱提供均匀支撑,避免夜间肌肉过度疲劳。
夜间睡眠时若腰部暴露在外或室温过低,寒邪侵袭可导致局部血管收缩,血液循环不畅,代谢废物堆积刺激神经末梢产生疼痛。这种情况多见于夏季贪凉或冬季保暖不足时,寒冷刺激会引起腰部肌肉痉挛,导致晨起时腰部僵硬酸痛,活动后稍有好转。日常需注意夜间盖好被子遮盖腰部,避免空调或风扇直吹,必要时可使用护腰进行保暖,促进局部血液流通,缓解肌肉痉挛带来的不适感。
腰肌劳损可能与长期久坐、弯腰负重等因素有关,通常表现为腰部酸痛、胀痛,劳累后加重,休息后减轻,晨起时因肌肉僵硬疼痛明显。这是病理性因素中较为轻微的一种,由于腰部肌肉及其附着点筋膜积累性微细损伤,导致无菌性炎症产生。夜间静止状态下炎症介质聚集,晨起活动时牵拉受损组织引发疼痛。治疗上可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等药物外用,配合热敷理疗,减少腰部负荷。
腰椎间盘突出可能与退行性变、外伤等因素有关,通常表现为腰痛伴下肢放射痛、麻木,咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧,晨起时症状往往较重。这是较为严重的病理性因素,突出的髓核压迫神经根导致炎症反应和水肿,夜间卧床虽减轻了垂直压力,但局部充血水肿可能在晨起时达到高峰。患者需及时就医,遵医嘱服用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物消炎镇痛营养神经,严重者可能需要牵引或手术干预,切勿盲目推拿。
日常生活中应注重腰部保养,选择符合人体工学的寝具,避免长时间维持同一姿势,工作或学习间隙定时起身活动伸展腰部。注意随气温变化增减衣物,防止腰部受寒,可适当进行游泳、小燕飞等增强腰背肌力量的运动,提高脊柱稳定性。饮食上多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等,促进骨骼健康。若疼痛持续不缓解或伴有下肢麻木无力等症状,务必及时前往正规医院骨科或康复科就诊,明确诊断并接受规范治疗,以免延误病情导致严重后果。