脑内多发腔隙性脑梗死严重吗

脑内多发腔隙性脑梗死的严重程度需结合病灶数量、位置及临床症状综合评估，通常表现为轻微功能障碍但可能提示脑血管风险。

1、病灶特点：

腔隙性脑梗死是直径小于15毫米的深部小梗死，多发灶常见于高血压患者基底节区。病灶虽小但累积效应可能导致执行功能下降，磁共振成像显示为T2高信号灶。

2、症状表现：

约50%患者无明显症状，部分出现轻度肢体笨拙或构音障碍。若涉及关键神经传导束，可能引起共济失调或尿失禁，需与阿尔茨海默病早期症状鉴别。

3、血管风险：

多发灶反映长期未控制的高血压或糖尿病导致的终末小动脉病变。每新增一个病灶，未来发生大血管梗死的风险增加12%，属于脑卒中二级预防重点人群。

4、功能影响：

认知功能损害呈渐进性发展，蒙特利尔认知评估量表得分平均每年下降0.5-1分。步态异常与跌倒风险是影响生活质量的主要因素。

5、预后判断：

5年内再发卒中概率约15%，规范抗血小板治疗可降低至8%。合并白质疏松或脑微出血患者需谨慎选择抗凝方案。

建议每日监测血压并控制在130/80mmHg以下，采用地中海饮食搭配每周150分钟有氧运动。阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗适用于近期症状性发作患者，阿托伐他汀可稳定斑块。认知训练与平衡练习能改善神经功能代偿，定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查有助于评估血管状态。出现新发头晕或记忆力明显减退时应及时神经科就诊。