王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
软下疳主要通过性接触传播,也可经间接接触或母婴垂直传播感染。该病通常由杜克雷嗜血杆菌引起,主要传播途径有直接性行为、破损皮肤接触污染物、产道感染等。
性接触是软下疳最主要的传播方式。当健康人的生殖器黏膜或皮肤存在微小破损时,与患有软下疳的患者进行无保护的阴道交、肛交或口交,杜克雷嗜血杆菌可直接侵入机体导致感染。该过程通常发生在性行为活跃的人群中,多个性伴侣或不洁性行为会显著增加患病概率。感染后患者生殖器部位会出现疼痛性溃疡,若不及时治疗,溃疡面含有大量细菌,继续发生性行为极易传染给他人。
虽然较为少见,但间接接触被患者分泌物污染的物品也可能导致传染。杜克雷嗜血杆菌在体外生存能力较弱,但在潮湿环境中可短暂存活。如果健康人的皮肤或黏膜有破损,接触了沾有患者脓液的毛巾、内衣裤、浴盆或马桶座圈等物品,细菌可能通过破损处进入体内引发感染。这种情况多见于卫生习惯较差或与患者共用个人卫生用品的场景,保持个人物品专用可有效降低此类风险。
孕妇若患有软下疳且未得到有效控制,可能在分娩过程中将病菌传染给新生儿。当胎儿经过产道时,若接触到母亲生殖器部位的溃疡病灶或含有大量细菌的分泌物,新生儿的眼结膜、口腔黏膜或皮肤破损处可能被感染。这会导致新生儿出现相应的炎症反应或溃疡症状,严重影响婴幼儿健康。因此,孕期进行规范的性病筛查并及时治疗对阻断母婴传播至关重要。
患者自身也可能成为传播媒介,发生自体接种感染。当患者用手触摸生殖器部位的溃疡面后,手部沾染了含有杜克雷嗜血杆菌的分泌物,若未及时彻底清洗双手,再揉搓眼睛或触摸身体其他部位的皮肤破损处,细菌便会转移并引发新的感染灶。这种传播方式会导致病情在患者自身范围内扩散,使得溃疡数量增多或范围扩大,增加了治疗的难度和身体的痛苦。
在极少数情况下,医疗器械消毒不严格可能导致医源性传播。如果在诊疗过程中,使用了未经过规范灭菌处理且接触过患者溃疡分泌物的器械检查或治疗另一位患者的破损皮肤或黏膜,理论上存在细菌交叉感染的风险。现代医疗体系中严格的消毒隔离制度已极大降低了此类概率,但仍需警惕非正规医疗机构的操作不规范问题,选择正规场所就医是避免此类感染的关键。
预防软下疳的关键在于切断传播途径,日常生活中应坚持洁身自好,避免不安全性行为,正确使用安全套能有效降低感染风险。个人需注意卫生,不与他人共用毛巾、内衣等贴身物品,保持外阴部清洁干燥。若发现生殖器部位出现不明原因的疼痛性溃疡或红肿,应立即停止性生活并前往正规医院皮肤性病科就诊,遵医嘱进行规范治疗,切勿自行用药或拖延病情,以免导致并发症或传染给他人。治愈前应避免性接触,性伴侣也需同时接受检查和治疗。