邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
肺癌高危人群主要包括长期吸烟者、职业暴露人群、有家族病史者、慢性肺部疾病患者以及长期接触二手烟或空气污染者。
吸烟是肺癌最主要的危险因素,烟草中含有60多种致癌物质。吸烟量越大、年限越长,风险越高。戒烟10年后肺癌风险可下降30%-50%。建议通过尼古丁替代疗法、安非他酮或伐尼克兰等药物辅助戒烟。
长期接触石棉、砷、铬、镍等致癌物的职业人群风险显著增加。建筑、采矿、化工等行业从业人员需做好防护。职业暴露可能与p53基因突变有关,通常表现为持续咳嗽、痰中带血等症状。
直系亲属有肺癌病史的人群患病风险增加2-3倍。这可能与EGFR、ALK等基因遗传易感性有关。建议40岁以上人群每年进行低剂量CT筛查,典型症状包括胸痛、声音嘶哑等。
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化患者肺癌发生率是普通人群的6倍。炎症反复刺激导致支气管上皮异型增生。需定期监测肺功能,控制原发病可降低风险。
长期接触二手烟、烹饪油烟或PM2.5超标空气的人群风险升高。室内安装空气净化器,外出佩戴N95口罩有一定防护作用。这类人群若出现不明原因体重下降需警惕。
高危人群应每年进行低剂量螺旋CT检查,这是目前最有效的早期筛查手段。同时保持规律有氧运动如快走、游泳,每日摄入300克以上十字花科蔬菜。避免油炸烧烤类食物,厨房使用抽油烟机并保持通风。出现持续两周以上的刺激性干咳、痰中带血丝等症状时需及时就诊呼吸科。