微创手术治疗肺癌有何优势

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邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

微创手术治疗肺癌具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,具体表现为手术切口小、住院时间短、术后疼痛轻、对肺功能影响小、适应症广。

1、切口小:

微创手术通过2-4个1-2厘米的小切口完成操作,相比传统开胸手术20-30厘米的切口,显著减少胸壁肌肉和肋骨的损伤。胸腔镜辅助手术VATS和机器人手术系统可实现精准操作,切口愈合后仅留微小疤痕。

2、恢复快:

患者术后24-48小时可下床活动,平均住院时间缩短至3-5天。由于对胸廓结构破坏小,患者咳嗽排痰能力恢复更快,降低肺不张风险。术后2周可恢复日常生活,比开胸手术提前1个月以上。

3、疼痛轻:

术中避免撑开肋骨,术后神经损伤程度轻,疼痛评分降低50%-70%。约80%患者仅需口服非甾体抗炎药即可控制疼痛,减少阿片类药物使用带来的便秘、呼吸抑制等副作用。

4、肺功能优:

微创手术对健康肺组织挤压少,术后FEV1和DLCO等肺功能指标下降幅度小于10%。对于肺功能临界状态的患者,微创手术可使手术适应症扩大15%-20%,为高龄或合并COPD患者提供手术机会。

5、适应症广:

早期肺癌Ⅰ-Ⅱ期是微创手术最佳适应症,部分经过筛选的ⅢA期患者也可行胸腔镜肺癌根治术。达芬奇机器人手术系统能完成支气管袖状切除、血管成形等高难度操作,肿瘤切除范围与开胸手术无差异。

术后需加强呼吸功能锻炼如腹式呼吸、吹气球训练,每日步行30分钟促进肺复张。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋,搭配西兰花、胡萝卜等抗氧化蔬菜。术后1个月复查胸部CT,此后每3-6个月随访监测复发。出现持续发热、切口渗液或气促加重需及时返院检查。