检查出胃癌后应该怎么治疗

胃癌可通过内镜下切除、全胃切除术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胃癌通常由幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒、高盐饮食、遗传因素、胃腺瘤性息肉等原因引起。

1、内镜下切除：

早期胃癌可选择内镜黏膜下剥离术或内镜黏膜切除术。这类微创手术适用于肿瘤局限于黏膜层且直径小于2厘米的病灶。术后需定期复查胃镜监测复发情况。

2、全胃切除术：

进展期胃癌需行全胃切除联合淋巴结清扫术，重建方式可选择Roux-en-Y吻合。手术需完全切除原发灶及周围淋巴结，术后可能出现反流、倾倒综合征等并发症。

3、化疗方案：

常用含铂类联合氟尿嘧啶方案如SOX、XELOX等。HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗。化疗周期通常为4-6个疗程，需密切监测骨髓抑制和消化道反应。

4、靶向治疗：

针对特定基因突变可使用阿帕替尼、雷莫芦单抗等抗血管生成药物。检测PD-L1表达阳性的患者可考虑帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂。

5、综合治疗：

III期患者推荐术前新辅助化疗后手术。转移性胃癌采用姑息性化疗联合最佳支持治疗。治疗全程需营养师介入预防恶病质，疼痛科参与镇痛管理。

胃癌治疗期间应选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、鸡蛋羹，避免辛辣刺激饮食。术后早期需分次少量进食，康复期可进行散步等低强度运动。定期检测血常规和肿瘤标志物，心理辅导有助于改善治疗耐受性。出现持续呕吐、黑便或体重骤降需立即复诊。