肺癌会产生哪些并发症

邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

肺癌可能引发多种并发症,包括呼吸衰竭、肺部感染、胸腔积液、骨转移、恶病质等。

1、呼吸衰竭:

肺癌肿瘤生长可能阻塞气道或破坏肺组织,导致氧气交换障碍。晚期患者常见低氧血症和高碳酸血症,表现为呼吸困难、紫绀。需通过氧疗、无创通气或气管插管支持,合并感染时需抗生素治疗。

2、肺部感染:

肿瘤阻塞支气管易引发阻塞性肺炎,常见病原体为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌。患者出现发热、脓痰,CT可见肺实变。需根据痰培养选用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星等药物,严重者需住院静脉给药。

3、胸腔积液:

肿瘤转移至胸膜可产生恶性胸水,压迫肺组织导致憋喘。胸腔穿刺抽液可缓解症状,反复积液需留置引流管或注射博来霉素进行胸膜固定术。胸水检测常发现癌细胞或肿瘤标志物升高。

4、骨转移:

肺癌易转移至脊柱、肋骨,引发剧烈骨痛或病理性骨折。核素骨扫描显示放射性浓聚灶,需使用帕米膦酸、地诺单抗抑制骨破坏,配合放疗止痛。脊椎转移可能压迫脊髓导致截瘫,需紧急手术减压。

5、恶病质:

肿瘤消耗导致进行性体重下降、肌肉萎缩,与炎症因子释放相关。需高蛋白饮食联合口服营养补充剂,必要时予甲地孕酮改善食欲。晚期患者可能出现低蛋白血症、下肢水肿等表现。

肺癌患者需定期监测肺功能及营养状态,出现持续咳嗽、胸痛加重应及时复查CT。建议每日进行呼吸训练如缩唇呼吸,饮食选择高热量易消化食物如蒸蛋、鱼肉粥。骨转移患者需防跌倒,胸腔积液者应保持半卧位睡眠。出现发热或意识改变需急诊处理。