胃癌术后化疗几个疗程

胃癌术后化疗疗程数需根据肿瘤分期、病理类型及个体耐受性综合决定，通常为4-8个疗程。

1、分期决定：

Ⅰ期患者可能无需化疗或仅需4个疗程辅助治疗，Ⅱ-Ⅲ期推荐6-8个疗程。晚期患者需持续治疗至疾病进展或出现不可耐受毒性。化疗方案多采用含铂类联合氟尿嘧啶类药物，如奥沙利铂+卡培他滨。

2、病理因素：

低分化腺癌、印戒细胞癌等侵袭性强类型需增加疗程。HER2阳性患者可能联合曲妥珠单抗靶向治疗。术后病理显示脉管侵犯或神经侵犯者需延长化疗周期。

3、方案差异：

三周方案如SOX方案通常进行6-8个周期，双周方案如FOLFOX可能需要12-16次。口服化疗药卡培他滨单药治疗可持续半年。新辅助化疗患者术后需完成既定疗程。

4、耐受调整：

出现Ⅲ级以上骨髓抑制或周围神经毒性时需减量或暂停。老年患者可能调整为4-6个减量疗程。通过止吐药、升白针等支持治疗保障疗程完成率。

5、疗效评估：

每2-3个疗程需复查CT及肿瘤标志物，完全缓解者可提前结束。PET-CT显示代谢缓解可调整方案。维持治疗阶段可能改用替吉奥等口服药物。

化疗期间需保证每日90g优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清及乳清蛋白。每周3次30分钟有氧运动可改善治疗耐受性，推荐八段锦、散步等低强度运动。定期监测血常规、肝肾功能及营养指标，出现持续呕吐或体重下降超过5%需及时营养干预。术后1年内每3个月复查胃镜和腹部增强CT。