邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
久咳不愈与肺癌的关联需结合具体病因分析,长期咳嗽可能由慢性支气管炎、胃食管反流、哮喘、肺结核或肺癌等因素引起。
长期吸烟或空气污染导致的慢性支气管炎是久咳常见原因。气道黏膜持续受损引发反复咳嗽,通常伴随白色黏痰。建议戒烟并使用空气净化器,急性发作时可遵医嘱服用盐酸氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊等祛痰药物。
胃食管反流病可能刺激咽喉引发慢性咳嗽,夜间平卧时加重,伴反酸烧心。需减少咖啡因摄入,睡前3小时禁食,药物可选奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。
咳嗽变异性哮喘表现为干咳超过8周,夜间明显,冷空气或运动诱发。肺功能检查可确诊,治疗采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠等控制气道炎症。
肺结核患者常见午后低热、盗汗伴持续咳嗽,痰中带血需高度警惕。胸部CT和痰培养可鉴别,抗结核治疗需联合异烟肼、利福平等药物规范用药6个月以上。
肺癌相关咳嗽多为刺激性干咳,合并咯血、消瘦时风险显著增加。长期吸烟者若咳嗽性质改变应行低剂量CT筛查,病理确诊需通过支气管镜或穿刺活检。
建议持续咳嗽超过3周者完善胸部影像学检查。日常需避免辛辣刺激食物,练习腹式呼吸改善肺功能,雾霾天气佩戴口罩。吸烟人群每年进行肺癌筛查,出现痰中带血、声音嘶哑等预警症状需立即就诊。保持室内湿度50%-60%有助于缓解气道敏感。