周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童流感通常表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛等症状,病情发展可分为早期表现、进展期症状及终末期重症表现。
1、早期表现:儿童感染流感病毒后,潜伏期较短,发病急骤,初期常突然出现高热,体温可迅速升高,同时伴有畏寒、头痛、全身乏力等不适感,部分患儿还会出现食欲减退、精神萎靡等现象,此时病毒主要在呼吸道黏膜复制,尚未引起严重肺部病变,家长需密切观察体温变化及精神状态,及时采取物理降温措施并保证充足休息,若持续高热不退应尽快就医。
2、进展期症状:随着病情发展,呼吸道症状逐渐加重,出现频繁干咳或咳痰,鼻塞流涕明显,咽喉红肿疼痛导致吞咽困难,部分儿童还会伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,这是因为流感病毒不仅侵犯上呼吸道,还可能向下蔓延至支气管甚至肺泡,引发炎症反应,此阶段需在医生指导下使用奥司他韦颗粒进行抗病毒治疗,配合布洛芬混悬液退热,以及氨溴索口服溶液缓解咳嗽咳痰。
3、终末期重症:少数体质较弱或未及时干预的儿童可能发展为重症流感,表现为呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀、意识模糊、惊厥抽搐等危重征象,提示可能出现肺炎、脑炎、心肌炎等严重并发症,此时病毒已造成多器官功能损害,必须立即送医抢救,临床常用帕拉米韦注射液静脉给药控制病毒复制,联合甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症风暴,并使用人免疫球蛋白增强机体免疫力。
4、神经系统异常:流感病毒有时可侵袭中枢神经系统,导致儿童出现嗜睡、烦躁不安、胡言乱语、肢体无力甚至昏迷等情况,这属于流感相关脑病范畴,多见于婴幼儿群体,因血脑屏障发育不完善所致,一旦发现此类神经精神症状,家长须高度警惕,避免延误诊治,治疗方面除继续抗病毒外,还需应用甘露醇注射液降低颅内压,辅以胞磷胆碱钠片营养神经细胞。
5、循环系统受累:极个别病例中,流感可诱发心肌损伤,表现为面色苍白、四肢冰冷、心率加快或减慢、血压下降等休克前兆,这是由于病毒直接侵害心肌细胞或引发全身炎症反应综合征所致,后果极为凶险,需紧急入住监护病房,采用多巴胺注射液维持血压稳定,配合果糖二磷酸钠口服液改善心肌代谢,同时严密监测心电图与心肌酶谱变化。
家长日常应注意保持室内空气流通,督促儿童勤洗手、戴口罩,避免前往人群密集场所,合理膳食增加富含维生素C的蔬菜水果摄入,如橙子、猕猴桃、西蓝花等,适量饮用温水促进新陈代谢,根据天气变化适时增减衣物防止受凉,若家中已有成员患病,应做好隔离防护,定期对玩具、餐具等物品消毒,发现孩子有疑似流感症状时切勿自行用药,务必由专业医师评估后制定个体化治疗方案,确保用药安全有效。