肺癌病人咳嗽怎么办

肺癌病人咳嗽可通过止咳药物、雾化治疗、体位引流、心理疏导、原发病控制等方式缓解，通常由肿瘤压迫、感染、气道高反应性、胸膜受累、治疗副作用等因素引起。

1、药物干预：

中枢性镇咳药如右美沙芬、可待因适用于干咳；外周性镇咳药如苯丙哌林可阻断咳嗽反射。痰液黏稠时联合氨溴索或乙酰半胱氨酸祛痰。需注意阿片类镇咳药可能抑制呼吸，需在肿瘤科医生指导下使用。

2、雾化治疗：

生理盐水联合布地奈德雾化可减轻气道炎症，支气管痉挛者加用沙丁胺醇。每日2-3次雾化能湿化气道，稀释痰液。雾化后配合拍背排痰效果更佳，注意避免雾化面罩污染。

3、体位管理：

肿瘤压迫气管时采用半卧位或健侧卧位，夜间垫高床头30度。胸膜转移引发咳嗽时避免患侧卧位。餐后2小时内保持坐姿，预防胃食管反流刺激咳嗽。

4、心理干预：

焦虑情绪会加重咳嗽敏感性，通过正念呼吸训练、音乐疗法降低应激反应。建立咳嗽日记记录诱因，认知行为疗法帮助患者区分病理性咳嗽与心因性咳嗽。

5、病因治疗：

中央型肺癌可能引发阻塞性肺炎，需根据药敏结果使用抗生素。放疗可缩小肿瘤缓解压迫，靶向治疗如吉非替尼对EGFR突变型肺癌咳嗽控制效果显著。胸水增多时需穿刺引流。

肺癌患者每日应保证1500ml温水摄入，避免辛辣刺激食物。练习腹式呼吸增强膈肌力量，咳嗽时用手按压胸部减轻震动痛。监测咳嗽频率、痰液性状变化，若出现咯血、呼吸困难或发热需立即就诊。长期咳嗽者建议使用加湿器维持50%-60%室内湿度，避免冷空气直接刺激呼吸道。