胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
胃癌化疗期间可通过调整饮食、药物干预、心理调节、适度运动、中医辅助等方式减少副反应。化疗副反应通常由药物毒性、免疫力下降、消化道刺激、代谢紊乱、心理压力等原因引起。
化疗期间建议选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蛋羹、豆腐,少量多餐减轻胃肠负担。避免辛辣、油腻食物刺激消化道。适当补充维生素B族和益生菌可改善食欲,餐前用淡盐水漱口缓解口腔溃疡症状。
针对恶心呕吐可使用昂丹司琼、格拉司琼、阿瑞匹坦等止吐药物。白细胞减少时可遵医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子。腹泻时可用蒙脱石散,便秘可选用乳果糖。所有药物需严格遵循医嘱使用。
化疗期间焦虑抑郁可能加重副反应,可通过正念冥想、音乐疗法、支持小组等方式缓解压力。家属应给予充分情感支持,医护人员可进行认知行为干预。保持规律作息有助于稳定情绪。
根据体力状况选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动,每次15-30分钟。运动可促进血液循环,减轻乏力感,改善睡眠质量。避免剧烈运动导致过度消耗,运动前后注意补充水分。
针灸可缓解化疗后恶心呕吐,艾灸足三里穴改善食欲。中药汤剂如六君子汤、香砂六君子汤需经中医师辨证使用。耳穴压豆对止呕有一定效果,但需避免皮肤破损处感染。
化疗期间需每日监测体温,定期复查血常规和肝肾功能。出现持续高热、严重腹泻、呼吸困难等症状应立即就医。保持口腔清洁,使用软毛牙刷减少牙龈出血。衣物选择宽松棉质材质,避免皮肤摩擦。室内保持通风但避免直接吹风,注意保暖防止感染。记录每日症状变化便于医生调整方案,与医疗团队保持密切沟通。