曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
胎停育后可能自然流出,具体与孕周、胚胎发育状况等因素相关,常见表现包括妊娠反应消失、阴道出血、腹痛等。
孕12周前的早期胎停育更易自然排出,因胚胎体积较小,子宫收缩可能将其完全排出。孕中晚期胎停育因胚胎组织较大,自然排出概率降低,可能出现不完全流产。
空孕囊或胚胎枯萎的情况更易自然流出,胚胎组织与子宫壁附着较松散。已形成胎盘的胚胎可能需更长时间才能启动自然排出机制,部分需医疗干预。
典型过程为阴道出血持续3-7天,伴随阵发性下腹疼痛,排出物可见灰白色孕囊组织。出血量超过月经量或持续超过2周需警惕不全流产,应及时超声检查。
胎停育确诊后2周未自然排出,或出现发热、大出血、感染征象时需处理。常用方式包括药物流产米非司酮+米索前列醇或清宫手术,具体选择需评估子宫内容物残留情况。
流产后应复查HCG降至正常,超声确认宫腔无残留。建议间隔3-6个月再孕,期间可进行TORCH筛查、甲状腺功能等检查。发生2次以上胎停育需进行系统病因排查。
流产后1个月内避免盆浴及性生活,注意观察月经恢复情况。饮食建议增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等,配合维生素C促进铁吸收。适度进行散步等低强度运动,避免提重物。心理疏导很重要,可通过正念冥想缓解焦虑情绪,配偶应给予充分情感支持。再次妊娠前建议完善孕前检查,必要时进行遗传咨询。