胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
免疫治疗是指通过激活或增强人体自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的生物疗法,主要方式包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法、癌症疫苗、细胞因子治疗以及过继性细胞转移。
免疫检查点抑制剂是目前应用较为广泛的一类免疫治疗药物,其作用机制是阻断肿瘤细胞利用免疫检查点分子逃避免疫系统监视的路径。正常情况下,免疫检查点如同刹车踏板,防止免疫系统过度活跃损伤正常组织,但肿瘤细胞会hijack这一机制抑制T细胞活性。此类药物能够松开刹车,恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力,常用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤,需在医生评估后使用。
CAR-T细胞疗法属于一种个性化的过继性细胞免疫治疗,主要通过基因工程技术对患者自身的T细胞进行改造。医生会从患者血液中分离出T细胞,在体外为其装上能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体,扩增后再回输到患者体内。这些经过改造的细胞如同装备了导航系统的士兵,能精准定位并清除血液系统中的癌细胞,目前在白血病和淋巴瘤的治疗中取得了显著成效。
癌症疫苗旨在通过向人体引入肿瘤相关抗原,刺激免疫系统产生特异性的抗体和细胞免疫反应。这类疫苗分为预防性和治疗性两种,预防性疫苗主要用于防止由病毒引起的癌症,如人乳头瘤病毒疫苗可预防宫颈癌;治疗性疫苗则用于帮助已患病者的免疫系统识别并攻击现有的肿瘤细胞。虽然部分疫苗仍处于临床研究阶段,但其通过调动机体主动防御机制来对抗疾病的理念具有重要意义。
细胞因子治疗是利用人体内天然存在的信号蛋白来调节免疫细胞的生长和活性。常见的细胞因子包括干扰素和白介素等,它们能够直接抑制肿瘤细胞增殖,或者促进免疫细胞的成熟与分化,从而增强整体抗肿瘤效应。此类疗法通常作为辅助手段与其他治疗方式联合使用,用于治疗肾细胞癌、黑色素瘤等特定类型的癌症,使用过程中需密切监测可能出现的发热、乏力等不良反应。
过继性细胞转移是一种将具有抗肿瘤活性的免疫细胞体外扩增后回输给患者的治疗方法。除了CAR-T技术外,还包括肿瘤浸润淋巴细胞疗法等,后者是从肿瘤组织中分离出已经识别癌细胞的淋巴细胞,在实验室大量培养后再输回患者体内。这种方法利用了患者自身免疫系统已经产生的抗癌主力军,通过数量上的优势来压制肿瘤生长,适用于部分实体瘤的治疗,具体方案需由专业医疗团队制定。
接受免疫治疗期间,患者应保持均衡饮食,多摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋类和豆制品,以支持免疫细胞的修复与再生。同时需注意适度运动,避免过度劳累导致身体机能下降,保持良好的作息习惯有助于维持免疫系统稳定。治疗过程中若出现皮疹、腹泻或呼吸困难等不适症状,须立即告知医护人员,切勿自行调整药物或尝试偏方,严格遵循医嘱进行定期复查和疗效评估,确保治疗安全有效。