王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
大人得腮腺炎可能由流行性腮腺炎病毒感染、细菌感染、免疫因素异常、口腔卫生不良、唾液腺结石堵塞等原因引起,可通过隔离休息、遵医嘱用药、局部冷敷、保持口腔清洁、手术取石等方式治疗。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,成人若未接种疫苗或抗体水平下降,接触患者后易被感染。该病具有传染性,通常表现为发热、头痛、乏力等全身症状,随后出现以耳垂为中心的腮腺肿大,伴有明显疼痛和触痛,进食酸性食物时疼痛加剧。治疗上需严格隔离至肿胀消退,卧床休息,多饮水,并遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片或更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行干预,同时密切观察是否并发睾丸炎或脑膜炎。
细菌性腮腺炎多见于身体抵抗力低下或脱水状态下的成人,常由金黄色葡萄球菌等细菌逆行感染所致。发病急骤,腮腺部位红肿热痛显著,挤压腮腺导管口可见脓性分泌物流出,伴随高热寒战等严重中毒症状。此类情况可能与近期大手术后、长期卧床或饮水过少等因素有关。治疗时需足量补充液体,保持口腔湿润,遵医嘱选用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯胶囊等抗生素控制感染,必要时需切开引流排脓。
部分成人腮腺炎与自身免疫系统功能紊乱有关,如干燥综合征等自身免疫性疾病可攻击唾液腺组织,导致慢性腮腺炎症。这类患者除腮腺反复肿大外,常伴有口干、眼干、关节疼痛等症状,病程较长且易复发。发病原因复杂,涉及遗传背景与环境触发因素的相互作用。治疗重点在于调节免疫功能,缓解干燥症状,遵医嘱使用羟氯喹硫酸盐片、甲氨蝶呤片或雷公藤多苷片等免疫调节药物,并定期复查免疫指标以评估病情进展。
口腔卫生状况差是诱发成人腮腺炎的重要日常因素,食物残渣滞留口腔滋生细菌,沿腮腺导管上行引发炎症。长期吸烟、饮酒或不刷牙漱口的人群风险更高,初期仅感腮腺区轻微胀痛,逐渐发展为持续性肿痛,导管口黏膜充血。改善生活习惯是关键,建议每日早晚刷牙,饭后使用复方氯己定含漱液漱口,保持导管通畅,配合热敷促进血液循环,多数轻度病例通过加强护理即可缓解,无须特殊药物治疗。
唾液腺结石堵塞腮腺导管可导致分泌物排出受阻,继发感染形成腮腺炎,多见于中年男性。典型表现为进食时腮腺突然肿胀疼痛,餐后数小时逐渐消退,反复发作可致腺体纤维化。结石形成与唾液成分改变、导管狭窄或异物有关。确诊需借助影像学检查,小结石可尝试按摩促排,较大结石则需遵医嘱行腮腺内镜取石术或体外冲击波碎石治疗,术后配合头孢地尼分散片等预防感染,避免腺体功能进一步受损。
成人日常生活中应注重个人卫生,坚持早晚刷牙并使用牙线清洁牙缝,饭后及时漱口以减少细菌滋生。保持充足饮水量,避免长时间处于脱水状态,有助于维持唾液正常分泌和冲刷作用。饮食宜清淡易消化,减少辛辣刺激及酸性食物摄入,减轻腮腺负担。适度运动增强机体免疫力,规律作息避免过度疲劳,一旦出现腮腺肿痛发热等症状应及时就医,在专业医生指导下规范治疗,切勿自行滥用药物以免延误病情或引发并发症。