动脉瘤破裂的后果及死亡率是怎样的

动脉瘤破裂可能导致致命性出血，死亡率高达40%-50%，幸存者常遗留神经功能障碍。后果严重程度与出血量、部位及救治时机相关。

1、急性期死亡：

动脉瘤破裂后24小时内死亡率约30%，主要因蛛网膜下腔出血引发脑疝或心血管衰竭。大量出血导致颅内压骤升，脑干功能受损可致呼吸心跳骤停。

2、再出血风险：

未处理动脉瘤在破裂后2周内再出血率达20%，二次出血死亡率超60%。血管痉挛和凝血功能异常会加剧出血风险，需紧急介入栓塞或开颅夹闭。

3、神经功能缺损：

幸存者中30%遗留永久残疾，常见偏瘫、失语或认知障碍。出血部位决定功能损害类型，基底动脉瘤易致昏迷，前交通动脉瘤多影响记忆功能。

4、脑血管痉挛：

破裂后4-14天为血管痉挛高发期，发生率约70%。钙通道阻滞剂尼莫地平是标准治疗，严重痉挛需血管成形术或动脉内给药。

5、长期并发症：

20%存活者出现脑积水需分流手术，癫痫发生率约15%。认知衰退和抑郁常见于出血量较大者，需神经康复和抗抑郁药物干预。

预防动脉瘤破裂需控制高血压、戒烟限酒，定期脑血管筛查对高危人群尤为重要。破裂后需绝对卧床，保持血压稳定在120/80mmHg以下，紧急手术干预是挽救生命的关键。康复期结合物理治疗、认知训练及心理疏导可改善预后，DSA随访监测未处理动脉瘤的变化。