动脉瘤一定要手术吗

动脉瘤是否需要手术取决于瘤体大小、位置及破裂风险，治疗方式包括保守监测、介入治疗和外科手术。

1、保守监测：

直径小于5cm且无破裂风险的动脉瘤可定期随访，通过超声或CT监测瘤体变化。高血压患者需严格控压，避免剧烈运动或腹压增高动作。戒烟限酒、低盐饮食有助于延缓进展。

2、药物控制：

β受体阻滞剂如美托洛尔可降低血流冲击，他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块。合并高血压者需使用缬沙坦等降压药，将收缩压控制在120mmHg以下。药物适用于手术高风险患者。

3、介入治疗：

主动脉瘤可采用覆膜支架植入术，通过股动脉导入隔绝瘤腔。颅内动脉瘤适合弹簧圈栓塞，微创操作减少脑组织损伤。介入治疗创伤小但需长期抗凝，存在内漏或移位风险。

4、开放手术：

瘤体直径超过5cm或年增长＞1cm需行瘤体切除+人工血管置换术。腹主动脉瘤可选开腹或腹膜后入路，胸主动脉瘤需体外循环支持。手术彻底但存在器官缺血、感染等并发症。

5、个体化评估：

马凡综合征等遗传性疾病患者手术指征放宽，高龄或心肺功能差者倾向保守。破裂先兆如突发疼痛需急诊手术，无症状偶发瘤可观察。多学科团队需综合评估解剖特征与基础疾病。

日常需监测血压波动，避免举重、屏气等动作。推荐地中海饮食搭配每周150分钟有氧运动，如快走或游泳。术后患者应定期复查CTA，介入治疗者需检测凝血功能。突发撕裂样疼痛或晕厥立即就医，瘤体破裂死亡率高达50%。未达手术标准的患者每6个月需影像学复查，控制动脉硬化危险因素。