垂体腺瘤的术后并发症有哪些

垂体腺瘤术后并发症包括脑脊液漏、垂体功能减退、尿崩症、视力障碍、颅内感染等。

1、脑脊液漏：

手术可能损伤鞍膈或蝶窦黏膜导致脑脊液鼻漏，表现为清亮液体持续从鼻腔流出。轻度漏液可通过卧床休息、头高体位促进自愈；严重者需行腰椎穿刺引流或手术修补硬膜缺损。术中应用生物胶加固、术后避免用力咳嗽可降低发生风险。

2、垂体功能减退：

垂体组织损伤可能引起促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足，表现为乏力、低血压或电解质紊乱。需定期检测激素水平，必要时补充氢化可的松、左甲状腺素等替代治疗。约15%-30%患者需长期激素替代。

3、尿崩症：

抗利尿激素分泌不足导致多尿多饮，每日尿量可达4-10升。临时使用去氨加压素弥凝控制症状，多数患者2-6周内恢复。监测尿比重和血钠水平，防止脱水或低钠血症。

4、视力障碍：

视神经或视交叉术中牵拉可能导致视野缺损或视力下降。术后48小时内需紧急评估视野，严重压迫需甲基强的松龙冲击治疗。约5%患者遗留永久性视力损害。

5、颅内感染：

开颅或经鼻手术可能引发脑膜炎，表现为发热、颈项强直。经验性使用头孢曲松联合万古霉素，确诊后根据药敏调整抗生素。严格鼻腔护理、预防性抗生素可降低感染率。

术后需监测生命体征与神经功能变化，前24小时重点观察瞳孔反应与意识状态。早期进行垂体激素全套检查，包括皮质醇、游离甲状腺素、生长激素等指标。饮食采用低钠高蛋白原则，限制每日饮水量不超过2000ml以防尿崩加重。康复期避免剧烈运动，3个月内禁止潜水或高空作业。术后1、3、6个月需复查垂体MRI与内分泌评估，70%以上患者并发症在半年内逐步缓解。