垂体腺瘤的药物治疗

垂体腺瘤可通过溴隐亭、卡麦角林、奥曲肽等药物控制，具体方案需结合肿瘤类型及激素分泌情况制定。

1、多巴胺激动剂：

溴隐亭和卡麦角林是治疗泌乳素瘤的首选药物，通过抑制泌乳素分泌使肿瘤缩小。约80%患者用药后泌乳素水平恢复正常，60%患者肿瘤体积缩小超过50%。需注意胃肠道反应和体位性低血压等副作用。

2、生长抑素类似物：

奥曲肽和兰瑞肽适用于生长激素瘤，可降低IGF-1水平改善肢端肥大症状。长效制剂每月注射一次，能使65%患者激素水平达标。常见不良反应包括胆石症和血糖波动。

3、GH受体拮抗剂：

培维索孟用于生长激素瘤的辅助治疗，直接阻断外周GH受体。联合生长抑素类似物使用时，可使90%患者IGF-1达标。需监测肝功能异常和注射部位反应。

4、靶向治疗药物：

替莫唑胺适用于侵袭性垂体瘤的二线治疗，尤其对ACTH瘤和零细胞瘤有效。客观缓解率约40%，主要风险为骨髓抑制和消化道症状。

5、激素替代治疗：

肿瘤压迫或术后导致垂体功能减退时，需补充氢化可的松、左甲状腺素等激素。剂量调整需依据激素检测结果，避免过度替代引发骨质疏松等并发症。

药物治疗期间应定期复查垂体MRI和激素水平，每3-6个月评估疗效。配合低盐饮食控制水肿，适度有氧运动改善代谢。出现视力急剧下降或剧烈头痛需立即就诊，警惕垂体卒中风险。长期服药患者需监测骨密度和心血管指标，必要时联合内分泌科随访调整方案。