得了膀胱肿瘤一定要切除膀胱吗

膀胱肿瘤的治疗方式需根据肿瘤性质、分期及患者个体情况决定，保留膀胱的局部切除手术、膀胱灌注治疗、放疗等均为可选方案。

1、非肌层浸润治疗：

局限于膀胱黏膜或黏膜下层的早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT完整切除，术后需配合卡介苗、表柔比星等药物膀胱灌注治疗降低复发率。此类患者五年生存率可达90%以上。

2、肌层浸润处理：

肿瘤侵犯肌层时可能需膀胱部分切除术，保留膀胱功能的同时完整切除病灶。术前新辅助化疗如顺铂+吉西他滨方案可缩小肿瘤体积，提高保膀胱手术成功率。

3、多灶性肿瘤策略：

对于多发性或高级别肿瘤，若无法通过局部切除控制病情，根治性膀胱切除术仍是金标准。但近年采用三联疗法TURBT+放化疗可使部分患者实现器官保留。

4、免疫治疗应用：

PD-1抑制剂帕博利珠单抗等药物可用于不适合手术或化疗的晚期患者，通过激活免疫系统控制肿瘤进展。部分患者治疗后肿瘤显著缩小，可能获得手术机会。

5、个体化决策：

治疗方案需综合评估肿瘤病理分级、基因检测结果及患者耐受性。高龄或合并严重基础疾病者可能更适合保守治疗，年轻患者则需权衡生存质量与复发风险。

膀胱肿瘤患者术后需定期膀胱镜复查，饮食建议增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及加工食品。适度进行盆底肌训练改善排尿功能，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。出现血尿、尿频等症状加重时应及时复查影像学检查，必要时调整治疗方案。保留膀胱的患者需长期随访监测，通过尿液肿瘤标志物检测辅助早期发现复发。