许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿大便酸臭可能由饮食因素、乳糖不耐受、肠道菌群失衡、消化不良、感染性疾病等原因引起,可通过调整喂养方式、补充益生菌、对症用药等方式改善。
母乳或配方奶中乳糖含量过高时,未被完全分解的乳糖在肠道发酵会产生酸味。母亲饮食摄入过多高糖或高脂食物,可能改变母乳成分。建议哺乳期母亲减少甜食、油炸食品的摄入,奶粉喂养者可尝试低乳糖配方。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致乳糖消化障碍,大便呈酸臭味并伴有泡沫、腹胀。可能与肠道发育不完善、轮状病毒感染等因素有关,通常表现为排便次数增多、尿布区域皮肤发红。轻度症状可通过乳糖酶制剂改善,严重者需更换无乳糖奶粉。
抗生素使用或卫生条件不佳可能破坏肠道微生态平衡。致病菌过度繁殖会使大便产生腐败性酸臭,可能伴随黏液便或轻微发热。可补充鼠李糖乳杆菌GG株、布拉氏酵母菌等益生菌制剂,维持母乳喂养有助于菌群定植。
婴幼儿消化系统发育未成熟,胃酸和消化酶分泌不足时,食物在肠道滞留时间延长引发异常发酵。过度喂养或过早添加辅食可能加重症状,表现为大便酸臭伴奶瓣。可采用少量多次喂养方式,必要时使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。
病毒性或细菌性肠炎会导致大便性状改变,酸臭味可能混合腥臭味,通常伴有发热、呕吐等症状。轮状病毒、诺如病毒等病原体感染需对症使用蒙脱石散、口服补液盐,细菌感染需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾。
注意观察婴儿精神状态与尿量变化,适当增加腹部按摩促进肠蠕动。母乳喂养母亲需保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物。配方奶喂养应注意器具消毒,冲调比例需严格按照标准。若持续腹泻超过3天或出现血便、持续哭闹、囟门凹陷等脱水症状,需立即就诊儿科。日常可补充维生素D促进钙吸收,避免在6月龄前添加果汁等含糖饮品。