许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿嗓子沙哑可能由生理性喉骨软化、环境干燥刺激、过度哭闹、喉炎或先天性喉发育异常等原因引起,需排查声带损伤、呼吸道感染等病理因素,急性喉炎需就医处理。
新生儿喉软骨未完全发育时,吸气可能出现喉鸣音伴随声音嘶哑,属于暂时性现象。保持喂养后拍嗝、调整睡姿避免喉部受压,3-6个月随生长发育可逐渐改善,通常无需特殊治疗。
空调房或冬季暖气环境可能导致喉部黏膜干燥充血。使用加湿器维持50%-60%湿度,哺乳后少量喂温水清洁口腔,避免粉尘或二手烟刺激,声音嘶哑通常1-2天内缓解。
长时间剧烈啼哭易造成声带充血水肿。采取襁褓包裹、增加抚触安抚,必要时使用安抚奶嘴减少哭闹时长。若声嘶超过48小时无改善,需排查声带小结等器质性病变。
病毒或细菌感染可能引发急性喉炎,表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。流感病毒、副流感病毒是常见病原体,重症可能出现三凹征等呼吸困难表现。需及时就医进行雾化吸入治疗,必要时使用布地奈德、肾上腺素缓解喉头水肿。
喉蹼、喉软骨畸形等结构异常会导致持续性声嘶,可能伴随喂养困难。通过喉镜检查确诊,轻度者随访观察,严重者需择期行喉成形术或CO2激光切除术治疗,术后需语音训练。
日常注意监测呼吸频率与体温变化,优先母乳喂养增强免疫力,按需补充维生素AD促进喉软骨发育。出现拒奶、呼吸费力或发热超过38℃需急诊处理,避免自行使用镇咳药物。早产儿或低体重儿应定期进行儿童保健科随访,排除神经肌肉疾病导致的喉功能障碍。