吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
哺乳期奶痛可能由乳汁淤积、乳头皲裂、乳腺炎、婴儿含接姿势不当、乳头痉挛等原因引起,可通过调整喂养姿势、热敷按摩、保持乳头清洁、遵医嘱用药、及时排空乳汁等方式缓解。
乳汁淤积是哺乳期奶痛的常见生理性原因,多因哺乳间隔过长或婴儿吸吮不力导致乳汁未能及时排空。乳房局部会出现硬块并伴有胀痛感,皮肤温度可能轻微升高。处理上应增加哺乳次数,确保婴儿有效吸吮,或在哺乳前进行温热敷促进乳汁流动,哺乳后若仍有剩余乳汁可使用吸奶器排空,避免暴力揉搓以免损伤乳腺组织。
乳头皲裂通常由婴儿含接姿势不正确引起,导致乳头表皮受损甚至出现裂口,哺乳时会产生剧烈刺痛或烧灼痛。破损处可能伴有少量渗血或结痂。改善措施包括纠正婴儿含接方式,使其含住大部分乳晕而非仅乳头,哺乳后可挤出少许乳汁涂抹在乳头上自然风干以利用其修复作用,必要时可在医生指导下使用安全的修护霜,暂停亲喂时可暂时使用乳头保护罩。
乳腺炎可能与金黄色葡萄球菌感染、乳汁淤积继发感染等因素有关,通常表现为乳房红肿热痛、触及明显硬块、伴有发热寒战等症状。这是一种病理性状况,需要医疗干预。患者需继续排空乳汁以防脓肿形成,同时必须及时就医,医生可能会开具头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素进行治疗,若形成脓肿则可能需要穿刺抽脓或切开引流,切勿自行拖延以免病情加重。
婴儿含接姿势不当是导致乳头疼痛和损伤的主要诱因之一,表现为婴儿只含住乳头尖端,舌头未包裹乳晕,导致吸吮效率低且摩擦大。长期如此不仅引起母亲剧痛,还可能导致乳汁摄入不足。解决关键在于重新学习正确的哺乳技巧,确保婴儿嘴巴张大,下唇外翻,下巴紧贴乳房,母亲可用手指辅助引导婴儿深含接,并在每次哺乳开始时注意观察调整,直至找到舒适无痛的角度。
乳头痉挛可能与受冷刺激、血管收缩或念珠菌感染等因素有关,通常表现为哺乳后乳头出现阵发性剧烈刺痛、搏动性疼痛,乳头颜色可能变白随后转为紫红。这种情况常被误认为是单纯的乳头损伤。应对方法包括哺乳后立即保暖乳头,避免冷风直吹,穿着宽松透气的棉质内衣,若怀疑真菌感染需就医确诊,医生可能会建议使用制霉菌素软膏等药物,同时检查婴儿口腔是否有鹅口疮并同步治疗。
哺乳期女性日常应注意保持乳房清洁卫生,穿着宽松舒适的棉质内衣以减少摩擦,保证充足的休息时间和均衡的营养摄入,多饮水以促进新陈代谢。在哺乳过程中要时刻保持放松心态,避免焦虑情绪影响泌乳反射,若疼痛持续不缓解或伴有高热等严重症状,务必及时前往正规医院乳腺科或产科就诊,在专业医生指导下进行规范治疗,切勿盲目使用偏方或自行停药,以免影响母婴健康。