王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
小便颜色发红可能由饮食因素、药物影响、尿路感染、泌尿系统结石、肾脏疾病等原因引起。
摄入红心火龙果、甜菜根等含天然色素的食物可能导致尿液暂时性发红。这类色素经肾脏代谢后未被完全分解,随尿液排出呈现红色。停止食用后24-48小时尿液颜色可恢复正常,无需特殊处理。
服用利福平、酚酞片或化疗药物多柔比星时,药物代谢产物可使尿液呈橙红色。通常停药后症状消失,用药期间需增加每日饮水量至2000ml以上促进药物排泄。
膀胱炎或尿道炎可能伴随尿频尿急及血尿,常见致病菌为大肠杆菌。感染可能导致黏膜充血破损,红细胞渗入尿液。确诊需进行尿常规检查,治疗可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
肾结石移动时划伤输尿管或膀胱黏膜会引起肉眼血尿,多伴有剧烈腰痛。结石直径小于6mm可通过多饮水、口服坦索罗辛促进排出,大于6mm需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
肾小球肾炎或肾病综合征可能导致持续性镜下血尿,与肾小球滤过膜损伤有关。患者可能出现蛋白尿、水肿等症状,需进行24小时尿蛋白定量检测,治疗常用泼尼松、环磷酰胺等免疫抑制剂。
出现血尿需记录发作频率与伴随症状,避免剧烈运动并及时就医检查。每日保持1500-2000ml饮水量,限制高盐高蛋白饮食。建议进行尿常规、泌尿系超声等检查排除器质性疾病,40岁以上人群需额外进行膀胱镜检查排除肿瘤可能。