张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿喉头水肿的表现主要有吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、口唇发绀。
这是婴儿喉头水肿最早期且最典型的征兆,由于喉部黏膜充血肿胀导致气道狭窄,婴儿在吸气时需要用力克服阻力,常表现为吸气时间延长,并伴有胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷的三凹征,家长需密切观察婴儿呼吸频率是否加快以及是否有费力表现。
随着水肿程度加重,气流通过狭窄的声门时会发出特殊的声音,表现为类似小狗叫的空空样咳嗽声,这种咳嗽通常剧烈且频繁,往往在夜间突然发作或加重,是急性喉炎引起喉头水肿的特征性症状,提示气道阻塞正在进展。
水肿波及声带会导致声带闭合不全或振动异常,使婴儿哭声变得低沉、粗糙甚至完全失声,出现明显的声音嘶哑,若发现婴儿哭声突然变得微弱或呈破锣音,说明喉部病变已影响到发声功能,需警惕病情进一步恶化。
由于呼吸道受阻导致机体缺氧,婴儿无法通过语言表述不适,常表现为极度烦躁不安、哭闹不止且难以安抚,部分婴儿会出现拒奶、大汗淋漓等现象,这是缺氧早期的神经精神反应,家长需立即采取措施避免缺氧加重。
当喉头水肿发展至终末期或严重阶段,气道严重阻塞造成重度缺氧,婴儿会出现面色苍白或青紫,尤其是口唇、指甲床等末梢部位发绀明显,随后可能转为意识模糊、嗜睡甚至昏迷,属于危急重症表现,必须争分夺秒送医抢救。
家长在日常生活中应注意预防婴儿呼吸道感染,避免接触过敏原如花粉、尘螨及刺激性气体,保持室内空气流通且湿度适宜,一旦观察到婴儿出现上述任何喉头水肿迹象,切勿自行用药或等待观察,应立即前往医院耳鼻喉科或急诊科就诊,途中尽量让婴儿保持安静以减少耗氧量,配合医生进行雾化吸入或激素治疗以迅速缓解气道痉挛和水肿。