胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺癌早期症状可能表现为无痛性肿块、皮肤改变、乳头异常、腋窝淋巴结肿大、非周期性疼痛。
乳房内出现单发、质硬、边缘不规则的肿块是典型早期表现,多数位于外上象限。肿块通常与月经周期无关,触诊时活动度较差,可能伴随局部腺体增厚感。建议每月自检并结合超声或钼靶检查。
肿瘤侵犯Cooper韧带可能导致皮肤凹陷呈"酒窝征",晚期可见橘皮样改变。早期可能仅表现为局部皮肤发红或温度升高,哺乳期患者易误诊为乳腺炎。皮肤活检可辅助鉴别。
乳头回缩、偏斜或湿疹样改变需警惕,特别是单侧突然出现乳头溢液时。血性溢液与导管内乳头状瘤相关,浆液性溢液可能提示导管扩张。乳管镜检查能明确病变性质。
同侧腋窝淋巴结质地坚硬、融合成团时提示转移可能。早期转移淋巴结直径多小于2cm,活动度尚可。前哨淋巴结活检是临床分期的重要手段。
约10%患者以持续性钝痛为首发症状,疼痛定位模糊且与月经无关。需鉴别乳腺增生引起的周期性胀痛,MRI检查有助于发现微小病灶。
日常应保持低脂高纤维饮食,适量摄入豆制品和深海鱼类,限制酒精摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免穿戴过紧内衣。40岁以上女性建议每年进行乳腺专项体检,有家族史者需提前筛查年龄。发现异常及时就诊乳腺外科,早期治疗5年生存率可达90%以上。